Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
14.12.2017

Записи на тему: Серцева недостатність

  • RSS

Теми

Новости конгресса АНА 2017 года: результаты исследования REDUCE-LAP HF. 

Цель исследования: оценка эффективности операции внутрипредсердного шунтирования в снижении давления заклинивания легочных капилляров...Цель исследования: оценка эффективности операции внутрипредсердного шунтирования в снижении давления заклинивания легочных капилляров...

... далі >>
 

Сердечная недостаточность со средней фракцией выброса левого желудочка. 

Ключевые положения обзора по имеющимся на сегодняшний день данным литературы...Ключевые положения обзора имеющихся на сегодняшний день данных литературы...

... далі >>
 

Маркетинговый ход: преимущества торасемида медленного высвобождения? 

Различия торасемидов с различной формой высвобождения - мифы и реальность...

... далі >>
 

Частота сердечных сокращений у пациентов с СН и сохраненной ФВ ЛЖ. 

Авторы оценивали влияние уровня частоты сердечных сокращений при выписке на клинические исходы...Авторы оценивали влияние уровня частоты сердечных сокращений при выписке на клинические исходы...

... далі >>
 

Клиническое применение ивабрадина 

Ниже приведены 10 ключевых позиций касательно клинического применения ивабрадина…Ниже приведены 10 ключевых позиций касательно клинического применения ивабрадина…

... далі >>
 

Исследование ROPA-DOP: допамин и петлевые диуретики при острой декомпенсированной СН. 

Авторы оценивали эффективность и безопасность инфузии дофамина, а также два режима введения фуросемида...Авторы оценивали эффективность и безопасность инфузии допамина, а также два режима введения фуросемида...

... далі >>
 

Гендерные отличия при ГКМП 

Авторы оценивали взаимосвязь между выживаемостью и полом пациентов...Авторы оценивали взаимосвязь между выживаемостью и полом пациентов...

... далі >>
 

Влияние частоты обследований пациентов с аортальным стенозом на выживаемость. 

Авторы оценивали выживаемость и риск развития сердечно-сосудистых событий в зависимости от частоты обследований пациентов с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом...Авторы оценивали выживаемость и риск развития сердечно-сосудистых событий в зависимости от частоты обследований пациентов с бессимптомным тяжелым аортальным стенозом...

... далі >>
 

Влияние ингибиторов РААС на исходы пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной функцией почек. 

Влияние ингибиторов РААС на исходы пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной функцией почек.У пациентов с СН с сохраненной ФВ, ингибиторы РААС не показали улучшения результатов...

... далі >>
 

Сердечно-сосудистая смертность у пациентов с хронической болезнью почек: фокус на сердечную недостаточность 

Сердечно-сосудистая смертность у пациентов с хронической болезнью почек: фокус на сердечной недостаточности.У пациентов с хронической болезнью почек существует втрое увеличенный риск возникновения сердечной недостаточности...

... далі >>
 

Новости научных сессий AHA 2016: риск гиперкалиемии на фоне терапии пациентов с СН в исследовании PARADIGM-HF. 

Новости научных сессий AHA 2016: риск гиперкалиемии на фоне терапии пациентов с СН в исследовании PARADIGM-HF.Использование АМР в сочетании с другими ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы увеличивает риск развития гиперкалиемии...

 

... далі >>
 

Новости научных сессий AHA 2016: межпредсердный шунт при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. 

Новости научных сессий AHA 2016: межпредсердный шунт при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса.

Данное исследование является крайне важным, поскольку сердечная недостаточность является очень распространенным явлением...

... далі >>
 

Спиронолактон повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса. 

Спиронолактон повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с СН с сохраненной фракцией выброса.

Спиронолактон способствовал благоприятным изменениям анаэробных порогов, дыхательного коэффициента и кривой эффективности поглощения кислорода...

... далі >>
 

Ранняя менопауза предвещает более высокий риск развития сердечно – сосудистых событий в будущем. 

возраст наступления менопаузы может быть предвестником будущих неблагоприятных сердечно - сосудистых событийМенопауза может быть критическим периодом для оценки риска развития будущих сердечно-сосудистых событий у женщин...

... далі >>
 

Новости конгресса кардиологов: исследование DANISH. 

Эффективность имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с неишемической кардиомиопатией...Эффективность имплантации кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с неишемической кардиомиопатией...

... далі >>
 

Рекомендации по сердечной недостаточности 2016 года: что нового? 

Изменения коснулись как хронической, так и острой сердечной недостаточности...Изменения коснулись как хронической, так и острой сердечной недостаточности...

... далі >>
 

Обновление рекомендаций по ведению пациентов с сердечной недостаточностью. 

В обновленном документе внимание уделено новым фармакологическим подходам...В обновленном документе внимание уделено новым фармакологическим подходам...

... далі >>
 

Почечная дисфункция и уровень сердечного индекса у пациентов с сердечной недостаточностью. 

Авторы анализировали связь между снижением показателя сердечного индекса и ухудшением функции почек...Авторы анализировали связь между снижением показателя сердечного индекса и ухудшением функции почек...

... далі >>
 

Бета-блокаторы у пациентов с СН и сниженной фракцией выброса левого желудочка. 

По словам авторов, возраст и пол не должны быть ограничениями к назначению препаратов...По словам авторов, возраст и пол не должны быть ограничениями к назначению препаратов...

... далі >>
 

Стволовые клетки при ишемической болезни сердца. 

Авторы оценивали эффективность терапии у пациентов с ишемической кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью...Авторы оценивали эффективность терапии у пациентов с ишемической кардиомиопатией и тяжелой сердечной недостаточностью...

... далі >>
 

Прогностическая значимость NT-proBNP у пациентов с ожирением. 

Авторы оценивали значимость определения данного параметра для предикции развития сердечной недостаточности у пациентов, страдающих ожирением...Авторы оценивали значимость определения данного параметра для предикции развития сердечной недостаточности у пациентов, страдающих ожирением...

... далі >>
 

Применение эмпаглифлозина у пациентов с СД 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском.  

Авторы сравнивали эффективность препарата касательно событий, связанных с сердечной недостаточностью...Авторы сравнивали эффективность препарата касательно событий, связанных с сердечной недостаточностью...

... далі >>
 

Ограничение соли у пациентов с сердечной недостаточностью. 

Результаты нового анализа ограничения потребления соли у пациентов с сердечной недостаточностью поднимают больше вопросов, чем дают ответов...Результаты нового анализа ограничения потребления соли у пациентов с сердечной недостаточностью поднимают больше вопросов, чем дают ответов...

... далі >>
 

Диапазон ЧСС и смертность у больных с сердечной недостаточностью. 

По словам авторов, разница между максимальным и минимальным значением ЧСС за сутки выступает предиктором смертности у таких пациентов...По словам авторов, разница между максимальным и минимальным значением ЧСС за сутки выступает предиктором смертности у таких пациентов...

... далі >>
 

Профилактика трастузумаб-ассоциированной кардиотоксичности. 

Авторы нового исследования сравнивали эффективность применения препаратов, используемых при СН, в профилактике поражения миокарда...Авторы нового исследования сравнивали эффективность применения препаратов, используемых при СН, в профилактике поражения миокарда...

... далі >>
 

Применение бета-блокаторов у пациентов старше 65 лет. 

Целью нового исследования была оценка переносимости и возможности титрации двух бета-блокаторов у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью (СН) со сниженной и сохраненной фракцией выброса ЛЖ.Была проведена оценка переносимости и возможности титрации двух бета-блокаторов у пожилых пациентов с СН со сниженной и сохраненной фракцией выброса ЛЖ...

... далі >>
 

Одобрен новый препарат для лечения СН. 

Сакубитрил/валсартан одобрен для применения у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса ЛЖ...Сакубитрил/валсартан одобрен для применения у пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса ЛЖ...

... далі >>
 

Новые антидиабетические препараты снижают риск развития сердечной недостаточности. 

Емпаглифлозин может замедлять развитие сердечной патологии.Препараты для лечения сахарного диабета уменьшают риск развития сердечной недостаточности и могут предотвратить это...

... далі >>
 

Вплив ожиріння на виживаність пацієнтів з СН після проведення СРТ. 

Автори оцінювали вплив наявності ожиріння на клінічні наслідки у пацієнтів з серцевою недостатністю після проведення серцевої ресинхронізуючої терапії...Автори оцінювали вплив наявності ожиріння на клінічні наслідки у пацієнтів з серцевою недостатністю після проведення серцевої ресинхронізуючої терапії...

... далі >>
 

Субклінічні інсульти у пацієнтів з СН. 

Автори вважають, що у пацієнтів з СН зі збереженою ФВ ЛШ дуже часто не діагностується наявність пароксизмальної ФП, яка є причиною субклінічних інсультів...Автори вважають, що у пацієнтів з СН зі збереженою ФВ ЛШ дуже часто не діагностується наявність пароксизмальної ФП, яка є причиною субклінічних інсультів...

... далі >>
 

LCZ696 і ниркова функція у пацієнтів з СН. 

В новому аналізі автори вивчали ефективність і безпечність застосування препарату стосовно серцево-судинних подій і функції нирок...В новому аналізі автори вивчали ефективність і безпечність застосування препарату стосовно серцево-судинних подій і функції нирок...

... далі >>
 

Дігоксин у пацієнтів з серцевою недостатністю і фібриляцією передсердь. 

Автори представили дещо несподівані результати дослідження ефективності і безпечності дігоксину у пацієнтів з СН і ФП...Автори представили дещо несподівані результати дослідження ефективності і безпечності дігоксину у пацієнтів з СН і ФП...

... далі >>
 

Новини конгресу Європейського товариства кардіологів: застосування шкали CHA2DS2-VASc у пацієнтів без ФП.  

За словами авторів дослідження, дану шкалу можна успішно використовувати у пацієнтів з серцевою недостатністю без супутньої фібриляції передсердь..За словами авторів дослідження, дану шкалу можна успішно використовувати у пацієнтів з серцевою недостатністю без супутньої фібриляції передсердь..

... далі >>
 

Погоджувальний документ стосовно гострої серцевої недостатності. 

Ключовим аспектом надання допомоги є швидкість і одночасність проведення діагностичних і лікувальних процедур...Ключовим аспектом надання допомоги є швидкість і одночасність проведення діагностичних і лікувальних процедур...

... далі >>
 

Левосимендан при важкій хронічній СН. 

Автори оцінювали ефективність і безпечність застосування препарату у пацієнтів з важкою серцевою недостатністю...Автори оцінювали ефективність і безпечність застосування препарату у пацієнтів з важкою серцевою недостатністю...

... далі >>
 

Депресія і смертність при СН. 

Автори дослідження оцінювали смертність пацієнтів з серцевою недостатністю в залежності від наявності і вираженості депресії...Автори дослідження оцінювали смертність пацієнтів з серцевою недостатністю в залежності від наявності і вираженості депресії...

... далі >>
 

Клініко-фармакодинамічні ефекти внутрішньовенної диуретичної терапії торасемідом та фуросемідом у пацієнтів з декомпенсованою ХСН. 

Клінічна характеристика пацієнтів та схема проведення дослідження, основні клініко-демографічні, гемодинамічні показники...

... далі >>
 

Нові перспективи в лікуванні і попередженні СН. 

За словами авторів, їм вдалось виявити два ферменти, вплинувши на які можливо попередити розвиток і прогресування СН...За словами авторів, їм вдалось виявити два ферменти, вплинувши на які можливо попередити розвиток і прогресування СН...

... далі >>
 

Статинотерапія і серцева недостатність. 

За результатами мета-аналізу виявилось, що статинотерапія призводить до зниження рівня госпіталізацій з приводу СНЗа результатами мета-аналізу виявилось, що статинотерапія призводить до зниження рівня госпіталізацій з приводу СН…

... далі >>
 

Неприлізин в предикції серцево-судинної смерті і госпіталізацій з приводу СН. 

Автори нового дослідження вважають, що даний фермент є і терапевтичною ціллю і предиктором подальших серцево-судинних подій...Автори нового дослідження вважають, що даний фермент є і терапевтичною ціллю і предиктором подальших серцево-судинних подій...

... далі >>
 

Ефекти LCZ696 на функцію нирок у пацієнтів з СН зі збереженою ФВ. 

Мета дослідження - оцінити вплив препарату нової групи у порівнянні з антагоністом рецепторів ангіотензину...Мета дослідження - оцінити вплив препарату нової групи у порівнянні з антагоністом рецепторів ангіотензину...

... далі >>
 

Реваскуляризація при тяжкій систолічній дисфункції ЛШ. 

10 ключових моментів стосовно ролі хірургічної реваскуляризації, хірургічної реконструкції лівого шлуночка (ЛШ) і хірургічного втручання на мітральному клапані у пацієнтів з ішемічною кардіоміопатією і тяжкою систолічною дисфункцією лівого шлуночка...10 ключових моментів стосовно ролі хірургічної реваскуляризації, реконструкції лівого шлуночка і втручання на мітральному клапані при ішемічній кардіоміопатії і тяжкій систолічній дисфункції ЛШ...

... далі >>
 

Внутрішньовенні інфузії рідин у хворих з СН. 

Автори проаналізували клінічні наслідки проведення внутрішньовенних інфузій у пацієнтів, госпіталізованих з приводу СН...Автори проаналізували клінічні наслідки проведення внутрішньовенних інфузій у пацієнтів, госпіталізованих з приводу СН...

... далі >>
 

Небезпека застосування спіронолактону з антибіотиками. 

Автори нового дослідження проаналізували ризик смерті при паралельному застосуванні спіронолактону і різними антибіотиками...Автори нового дослідження проаналізували ризик смерті при паралельному застосуванні спіронолактону і різними антибіотиками...

... далі >>
 
Сторінка 1 з 3 1 2 3 > >>

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Мифические и реальные проблемы украинской трансплантации.

Официально проблемы украинской трупной трансплантации объясняются тремя причинами: несовершенство Закона о трансплантации, отсутствие финансирования,  менталитет и недружественное отношение СМИ. 	Закон о трансплантации был написан трансплантологами. Камень преткновения - презумпция несогласия. Считается, что презумпция несогласия мешает развитию трупного донорства. Никаких подтверждений этому нет. Нет зависимости количества трупных доноров от вида презумпции. Да и у нас, в Украине, при одних и тех же законах, приказах и постановлениях, в Запорожье есть трупная трансплантация (да, хиленькая, но - есть), в Киеве, Львове, Харькове, Одессе - нет. Значит, дело не в Законе и не в презумпции.  	Финансирование. Под трансплантацию создавались государственные программы финансирования. Закупались иммуносуппрессоры, операционные столы, стойки, диагностическое оборудование. Все это надо в крупных хирургических клиниках, но имеет малое отношение к трупному донорству. Как бы то ни было, оказываемое финансирование никак не повлияло на уровень трупного донорства. 	Менталитет. Пока не будет доказано обратное, буду считать, что никакого специфического про- или антитрансплантационного менталитета не существует. По одному опросу на телешоу 30% зрителей были согласны на посмертное донорство. Этого более чем достаточно для стабильной работы донорской службы. Серьезных социологических исследований не проводилось, да они и не нужны. В Испании, законодательнице трупного донорства в Европе, уровень трупного донорства колеблется от 12 до 48 на млн в разных регионах. Есть много факторов, которые влияют на уровень трупного донорства и без менталитета. Доказано, к примеру, существование зависимости уровня трупного донорства от растития трансплант-координационной службы в Европе. И зависимость линейная, пока на плато не вышли. Реальные нужды другие. Это, как обычно, ресурсы и институции.   Ресурсы.   Реципиенты. Самая важная часть трансплантационного процесса, его цель. Есть биологическая потребность - виртуальная. Высчитывается на основании количества населения и уровня заболеваемости. К примеру, принято считать, что ежегодно новых 200 человек из миллиона требуют заместительной почечной терапии. Диализ сохраняет им жизни, в том числе и для трансплантации почки. Больные накапливаются. В Германии диализ получают примерно 800 человек на миллион, США - 1500, Япония - более 2000. Украина - 60-70 на миллион. Такое малое количество приводит к дополнительным трудностям при трупной трансплантации. Короткий Лист ожидания снижает вероятность достаточно хорошего подбора пары донор-реципиент, особенно по редким группам крови. С трансплантацией других органов - сердца, печени, легких - дело обстоит еще хуже. Не существует механизма передачи больных с показаниями для пересадки органов в транссплантационные центры. Множество хронических заболеваний на определенной стадии в современном мире лечится только трансплантацией органов. К примеру, дилятационная кардиомиопатия, циррозы печени, ХОБЛ. В протоколах лечения показания к трансплантации указаны, но больные в центры не попадают. Короткие Листы Ожидания - отсутствие давления со стороны общества на трансплантацию. Спрос определяет предложение и не иначе. Трансплантологи - их мало. Пересадка сердца - 2 хирурга на страну, печени - 2 хирурга на страну, почек - до десятка. Это тоже лимитирующий фактор. Без давления со стороны длинных Листов Ожидания трансплантация и останется заботой отдельных центров и хирургов. Доноры. Даже при существующем положении с трупным донорством мультиорганные заборы - большая редкость. После диагностики смерти мозга, получения согласия и проведения вирусологических тестов забираются только почки. Потребности не виртуальной, а реальной, нет. Листы ожидания на сердце и печень не короткие, а единичные. Можем провести мысленный эксперимент. С неба упали донорские органы 100 почек, 50 сердец, 50 печеней. Все без вирусов, все совместимые, все с нулевым сроком хранения. И сколько будет пересажено? Печень - 1-2, сердце - 1-2, почек - максимум 10. Не больше. На трупную донорство влияет, в основном, два фактора. Качество и доступность интенсивной терапии при лечении тяжелых поражений головного мозга и состояние трансплант-координационной службы. Чем лучше качество интенсивной терапии, тем меньше предотвратимых осложнений, меньше смертей, но относительно бОльшая доля смерти мозга как причины смерти. Можно рассматривать количество смертей мозга как маркер качества интенсивной терапии. К примеру, в Англии количество смертей мозга в неспециализитрованнных ICU достигает 10%. В специализированных - лечение ЧМТ, инсультов - выше. Про создание службы трансплант-координации нечего говорить. Нет трансплант-координации - нет трупного донорства.   Институции. 	Как создать Листы ожидания. Первый уровень - нозологический. Все больные с трансплантационным диагнозом должны попасть в общий Лист ожидания. При отсутствии противопоказаний и наличии финансирования  больные разбираются по центрам трансплантации. Прикрепленные к центрам больные формируют второй уровень - активный. Тут возможно применение квотного финансирования пересадок со стороны государства или страховых компаний. Будет стимулироваться создание центров трансплантации в регионах и пересадки нетрансплантируемых ныне органов - легких и тд. Спрос определяет предложение. Кто будет создавать Листы Ожидания - профильные специалисты. Терапевты, пульмонологи, кардиологи и тд. Листы Ожидания, реестры больных служат не только и не столько трансплантации, а позволит увидеть современное состояние медицинской помощи, более справедливо распределять имеющиеся ресурсы. Есть некоторый опыт ведения реестров больных у гражданского общества. Некоторая проблема состоит в том, что в Листах Ожидания будут находиться люди, которым государство не сможет оказать помощь. Каждый день в Евротранспланте умирает 18-20 человек, не дождавшихся трансплантации. Это не победный список для медицины. Мне кажется, что ведением и контролем общих Листов Ожидания должны заниматься общественные организации, а не официальная медицина. Как это и происходит в США.   	Трупное донорство. Необходимо введение аудированных протоколов интенсивной терапии тяжелых поражений головного мозга. В идеале - введение новой нозологической единицы - Тяжелое Повреждение Головного Мозга, по типу Хронической Болезни Почек. Необходимо совершенствование действующей Инструкции по диагностике смерти мозга. Нынешняя инструкция не имеет четкого обозначения начала процедуры. Для чего предлагается введение скрининг тестов - транскраниальная допплерография и атропиновый тест.Надо отметить, что оборудование, необходимое для диагностики Смерти Мозга, не является чем-то специфическим или необычным. Это газоанализаторы и допплеры, которые обязаны быть в штатном оснащении отделений интенсивной терапии. Если в отделении реанимации нет доступа к газоанализатору, то это не полноценное отделение реанимации. Кто должен заниматься службой интенсивной терапии - анестезиологи. Все, что хорошо для интенсивной терапии, хорошо и для трупного донорства.   	Трансплант-координационная служба. Ну это понятно. Нет трансплант-координации - нет трупного донорства. Это новая медицинская специальность, которую необходимо создать. Функции трансплант-координатора - скрининг Смерти Мозга в ОИТ, аудит (!!!) оказания медицинской помощи при Тяжелых Повреждениях Головного Мозга, беседа с родственниками и контроль правовых моментов, оповещение центров трансплантации о наличии потенциальных доноров, предотвращение трансмиссивных заболеваний, кондиционирование потенциальных доноров, участие в заборе донорских органов, участие в распределении донорских органов, контакты с родственниками потенциальных доноров, контакты со СМИ и пропаганда трупного донорства. Откуда брать трансплант-координаторов - из анестезиологов. Тут есть некоторая специфическая проблема. Трансплант-координатор должен пользоваться авторитетом среди персонала ОИТ. А существующая бытовая медицинская коррупция уничтожила связь между уровнем квалификации и доходами врача.   	Создание эффективного механизма распределения донорских органов и транспортировки их в центры трансплантации. Есть разные принципы распределения донорских органов - медицинские, географические и другие :-) Только медицинские принципы распределения обеспечивают самую высокую выживаемость трансплантата и реципиента. Рапределение органов должно быть контролируемым, а механизм - открытым.   	Гармонизация существующего правового поля. Существующий Закон и подзаконные акты позволяет проводить трупную трансплантацию в полном объеме. Презумпция Несогласия не является барьером. Беседа с родственниками приводит к согласию на забор в 90% случаев. Необходимо обеспечить отсутствие трансплантологов пр беседе с родственниками потенциального донора. Постанова КМУ от 2000 года противоречит Закону, так как выделяет больницы, где можно проводить забор органов, а где нельзя. Есть некоторые редакционные замечания к тексту Существующего Закона. Стоит обсудить проблемы живого донорства.         	Донорские карты, пропаганда трупного донорства в СМИ. Я создал бумажный вариант Донорской карты, just for fun. Любой желающий может получить совершенно свободно. Смысл донорской карты - возможность выразить свое отношение к трансплантации и трупному донорству. Никаких реестров не ведется. Каждый человек волен в своем выборе. Написать ДА, написать НЕТ, изменить мнение. Любая позиция имеет право быть. За некоторым уточнением - люди, обсуждающие проблемы трансплантации и донорства, должны иметь свою точку зрения. Или ДА, или НЕТ. Аргументы могут быть какими угодно, но! если у человека нет никакой точки зрения, он может быть только слушателем. К сожалению, Украина единственная страна в мире, где трансплантологи перед камерой отказываются подписывать Донорскую Карту. Да, естественно, могут одновременно существовать и другие Донорские Карты, менее либеральные.   Основные проблемы трансплантации находятся вне трансплантации. Это Листы Ожидания, Трансплант-координаторы, Диагностика Смерти Мозга. Предлагаемые мероприятия не обеспечат чудесного, мгновенного решения всех проблем трансплантации. Но без них - никуда. Попытки решить за счет Презумпции согласия бессмысленны и бесполезны. Трансплантация органов - зеркало современной медицины и общества.  Основные проблемы трансплантации находятся вне трансплантации... >>>

Запрошення на засідання Київського кардіологічного товариства, що відбудеться 19 грудня 2017 року.

Запрошення на засідання Київського кардіологічного товариства, що відбудеться 19 грудня 2017 року.

Новітні досягнення в кардіології (за матеріалами ХХІХ Європейського конгресу нардіологів та інших міжнародних форумів 2017 року)... >>>