За результатами нового дослідження, проведеного в Канаді, виявилося, що паралельне застосування антибіотику триметоприму-сульфаметоксазолу і спіронолактону може подвоювати ризик раптової смерті у пацієнтів похилого віку.

Автори проаналізували дані пацієнтів у віці 66 років і старше, яким призначався спіронолактон в період з 1994 по 2011 роки. Загальна кількість учасників склала 206319 пацієнтів, з яких 11968 пацієнтів раптово померли, а 349 пацієнтів раптово померли протягом 14 днів після призначення одного з 5 антибіотиків.

Загалом, 29141 курс лікування спіронолактоном був пов’язаний з 215 смертями протягом 14 днів, що склало 0.74%.

У пацієнтів, яким призначався #триметоприм-#сульфаметоксазол відмічалося зростання ризику раптової смерті більше ніж в два рази (скореговане ВШ 2.46; 95% ДІ 1.55-3.90) у порівнянні з пацієнтами, котрим призначався амоксицилін – інший антибіотик, що часто застосовується.

Що стосується інших антибіотиків, які аналізувались в дослідженні, було виявлено, що застосування ципрофлоксацину (скореговане ВШ 1.55; 95% ДІ 1.02-2.38) і нітрофурантоїну (скореговане ВШ 1.70; 95% ДІ 1.03-2.79) також асоційоване з підвищенням ризику у порівнянні з амоксициліном, хоча в подальшому аналізі ризик для нітрофурану виявився меншим. При застосуванні норфлоксацину (скореговане ВШ 0.86; 95% ДІ 0.47-1.58) такого підвищення ризику виявлено не було.

Як відомо, триметоприм найчастіше призначається для лікування інфекцій сечо-статевих шляхів у комбінації з сульфаметаксозолом.

Автори відзначають, що триметоприм-сульфаметоксазол та спіронолактон широко застосовуються, і вірогідність їх паралельного застосування є досить високою. Тому практикуючі лікарі мають пам’ятати про небезпеку застосування комбінації цих препаратів у пацієнтів із захворюваннями серця, тому що часто смерть пацієнтів даної категорії пояснюють саме захворюваннями серця, забуваючи про можливість виникнення у них гіперкаліємії.

Раніше в дослідженнях було показано, що застосування спіронолактону разом з триметопримом-сульфаметоксазолом в 12 раз частіше викликало розвиток гіперкаліємії ніж при застосуванні спіронолактону і #амоксицилін’у. Тому, якщо у пацієнта, який приймає #спіронолактон, немає альтернативи триметоприму-сульфаметаксозолу, необхідно жорстко контролювати рівень калію крові і враховувати показник кліренсу креатиніну.

#гіперкаліємія, #trimethoprim, #sulfamethoxazole, #spironolactone, #amoxicilline, #antibiotics, #CVD

Адаптовано з Medscape Cardiology