Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
14.12.2017

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

Постаті 

Міхньов Анатолій Львович

Міхньов Анатолій Львович , був направлений на наукову роботу та зарахований до аспірантури під керівництвом Миколи Дмитровича Стражеска,

Міхньов Анатолій Львович, був направлений на наукову роботу та зарахований до аспірантури під керівництвом Миколи Дмитровича Стражеска. 

Блоги сотрудников кафедры

  • Блог Марины Николаевны Долженко  

    Долженко Марина Миколаївна, Професор кафедри кардіології й функціональної діагностики НМАПО ім.П.Л.Шупика, Віце-президент Всеукраїнської суспільної організації «Асоціація фахівців з эхокардиографии», член Європейського суспільства кардіологів і Європейської академії природніх наук.Марина Николаевна Долженко, Заслужений лікар України, доктор медицинских наук, профессор, завідувач кафедри кардіології НМАПО ім. П.Л. Шупика, Віце-президент Всеукраїнської громадської організації «Асоціація фахівців з ехокардіографії », член Європейського товариства кардіологів і Європейської академії природничих наук.

  • Блог Бобрової Олени Володимирівни  

    Боброва Олена Володимирівна, д.мед.н., професор кафедри кардіології НМАПО ім.П.Л.Шупика

  • Блог Давидової Ірини Володимирівни  

    Давидова Ірина Володимирівна, к.мед.н., доцент кафедри кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.Давидова Ірина Володимирівна к.мед.н., доцент кафедри кардіології  Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.

  • Блог Конопляник Лариси Іванівни  

    Коноплянник Лариса ІванівнаКонопляник Лариса Іванівна, кардіолог 1 категорії, аспірант кафедри кардіології НМАПО ім.П.Л.Шупика

  • Блог Лобач Лідії Євгенівни  

    Лобач Лидия Євгенівна, клінічний ординатор кафедри кардфології та функціональної діагностикиЛобач Лідія Євгенівна, клінічний ординатор кафедри кардіології, адміністратор розділу " Клінічний випадок " webcardio.org

  • Блог Лучинської Юлії Олександрівни  

    Лучинська Юлія Олександрівна старший лаборант кафедри кардіології та функціональної діагностики, заочний аспірант Лучинська Юлія Олександрівна, асистент кафедри кардіології НМАПО ім.П.Л.Шупика, адміністратор сайту webcardio.org.

                            

  • Блог Мимренка Сергія Миколайовича  

    Мимренко Сергій Миколайович, к.мед.н., доцент кафедри кардіології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика.

  • Блог Перепельченко Наталії Анатоліївни  

    Перепельченко Наталія Анатоліївна.к.мед.н., асистент кафедри кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.Перепельченко Наталія Анатоліївна,к.мед.н., асистент кафедри кардіології  Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.

  • Блог Поташева Сергія Вікторовича  

    Поташев Сергій Вікторовичк.мед.н., асистент кафедри кардіології та функціональної діагностики Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.Поташев Сергій Вікторовичк,к.мед.н., доцент кафедри кардіології Національної медичної академії післядипломної освіти імені П.Л.Шупика.

  • Блог Сімагіной Тетяни Володимирівни  

    Сімагіна Тетяна ВолодимирівнаСімагіна Тетяна Володимирівна, к.мед.н., старший лаборант кафедри кардіології, лікар відділення інфаркту міокарда і реабілітації ДУ "ННЦ Інститут кардіології ім. акад.М.Д.Стражеска НАМН України"

  • Блог Сіренка Юрія Миколайовича  

    Сіренко Юрій Миколайович, д.мед.н., професор, головний кардіолог України, завідувач відділення симптоматичних гіпертензій ННЦ «Інститут кардіології ім.акад.М.Д.Стражеска АМН України».Сіренко Юрій Миколайович, д.мед.н., професор кафедри кардіології НМАПО ім. П.Л. Шупика, Головний кардіолог МОЗ України, завідувач відділення симптоматичних гіпертензій ННЦ «Інститут кардіології ім.акад.М.Д.Стражеска АМН України».

Ваша думка

13 грудня відбудеться вебінар за участю проф.Ральф Дешенд, проф.Джузеппе Манчія, проф.Атанасіос Дж. Маноліс. Що ви очікуєте від цього ввебінару?



Ви повинні увійти на сайт, щоб проголосувати.

Pfizer Inc. (Пфайзер, NYSE: PFE) — американська фармацевтична компанія. Була заснована в 1849 році і відтоді є одним зі світових лідерів ринку. Нинішню назву компанія отримала в червні 2000 року в результаті злиття компаній Pfizer і Warner-Lambert Company.

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Всі останні статті і лекції

Профілактика 

Клинические исходы в зависимости от приверженности к препаратам для вторичной профилактики после ОИМ.

Авторы оценивали исходы в зависимости от приверженности терапии и групп принимаемых препаратов... Авторы оценивали исходы в зависимости от приверженности терапии и групп принимаемых препаратов... 

Діагностика 

Связь между показателями тропонина и эхокардиограммы и смертностью при остром ишемическом инсульте.

Связь между показателями тропонина и эхокардиограммы и смертностью при остром ишемическом инсульте. При исключении одновременных инфарктов миокарда, гипертропонинемия также ассоциировалась с увеличением... 

Дисліпідемія 

Рекомендации по применению ингибиторов PCSK9.

Обновление рекомендаций Европейского общества кардиологов/Европейского общества по изучению атеросклероза 2017 года... Обновление рекомендаций Европейского общества кардиологов/Европейского общества по изучению атеросклероза 2017 года... 

ІХС 

Новости конгресса АНА 2017 года: результаты исследования COMPASS

Авторы оценивали различные стратегии антитромботической терапии у пациентов с атеросклерозом... Авторы оценивали различные стратегии антитромботической терапии у пациентов с атеросклерозом... 

Гіпертонія 

Новости конгресса АНА 2017 года: результаты исследования GATEWAY.

Цель исследование - оценка эффективности бариатрического хирургического вмешательства на уровень артериального давления... Цель исследование - оценка эффективности бариатрического хирургического вмешательства на уровень артериального давления... 

Аритмія 

Новости конгресса АНА 2017 года: результаты исследования TNT-POAF

Авторы оценивали эффективность и безопасность введения ботулотоксина в эпикардиальные жировые отложения с целью профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий... Авторы оценивали эффективность и безопасность введения ботулотоксина в эпикардиальные жировые отложения с целью профилактики послеоперационной фибрилляции предсердий... 

Кардіохірургія 

Мифические и реальные проблемы украинской трансплантации.

Официально проблемы украинской трупной трансплантации объясняются тремя причинами: несовершенство Закона о трансплантации, отсутствие финансирования,  менталитет и недружественное отношение СМИ. 	Закон о трансплантации был написан трансплантологами. Камень преткновения - презумпция несогласия. Считается, что презумпция несогласия мешает развитию трупного донорства. Никаких подтверждений этому нет. Нет зависимости количества трупных доноров от вида презумпции. Да и у нас, в Украине, при одних и тех же законах, приказах и постановлениях, в Запорожье есть трупная трансплантация (да, хиленькая, но - есть), в Киеве, Львове, Харькове, Одессе - нет. Значит, дело не в Законе и не в презумпции.  	Финансирование. Под трансплантацию создавались государственные программы финансирования. Закупались иммуносуппрессоры, операционные столы, стойки, диагностическое оборудование. Все это надо в крупных хирургических клиниках, но имеет малое отношение к трупному донорству. Как бы то ни было, оказываемое финансирование никак не повлияло на уровень трупного донорства. 	Менталитет. Пока не будет доказано обратное, буду считать, что никакого специфического про- или антитрансплантационного менталитета не существует. По одному опросу на телешоу 30% зрителей были согласны на посмертное донорство. Этого более чем достаточно для стабильной работы донорской службы. Серьезных социологических исследований не проводилось, да они и не нужны. В Испании, законодательнице трупного донорства в Европе, уровень трупного донорства колеблется от 12 до 48 на млн в разных регионах. Есть много факторов, которые влияют на уровень трупного донорства и без менталитета. Доказано, к примеру, существование зависимости уровня трупного донорства от растития трансплант-координационной службы в Европе. И зависимость линейная, пока на плато не вышли. Реальные нужды другие. Это, как обычно, ресурсы и институции.   Ресурсы.   Реципиенты. Самая важная часть трансплантационного процесса, его цель. Есть биологическая потребность - виртуальная. Высчитывается на основании количества населения и уровня заболеваемости. К примеру, принято считать, что ежегодно новых 200 человек из миллиона требуют заместительной почечной терапии. Диализ сохраняет им жизни, в том числе и для трансплантации почки. Больные накапливаются. В Германии диализ получают примерно 800 человек на миллион, США - 1500, Япония - более 2000. Украина - 60-70 на миллион. Такое малое количество приводит к дополнительным трудностям при трупной трансплантации. Короткий Лист ожидания снижает вероятность достаточно хорошего подбора пары донор-реципиент, особенно по редким группам крови. С трансплантацией других органов - сердца, печени, легких - дело обстоит еще хуже. Не существует механизма передачи больных с показаниями для пересадки органов в транссплантационные центры. Множество хронических заболеваний на определенной стадии в современном мире лечится только трансплантацией органов. К примеру, дилятационная кардиомиопатия, циррозы печени, ХОБЛ. В протоколах лечения показания к трансплантации указаны, но больные в центры не попадают. Короткие Листы Ожидания - отсутствие давления со стороны общества на трансплантацию. Спрос определяет предложение и не иначе. Трансплантологи - их мало. Пересадка сердца - 2 хирурга на страну, печени - 2 хирурга на страну, почек - до десятка. Это тоже лимитирующий фактор. Без давления со стороны длинных Листов Ожидания трансплантация и останется заботой отдельных центров и хирургов. Доноры. Даже при существующем положении с трупным донорством мультиорганные заборы - большая редкость. После диагностики смерти мозга, получения согласия и проведения вирусологических тестов забираются только почки. Потребности не виртуальной, а реальной, нет. Листы ожидания на сердце и печень не короткие, а единичные. Можем провести мысленный эксперимент. С неба упали донорские органы 100 почек, 50 сердец, 50 печеней. Все без вирусов, все совместимые, все с нулевым сроком хранения. И сколько будет пересажено? Печень - 1-2, сердце - 1-2, почек - максимум 10. Не больше. На трупную донорство влияет, в основном, два фактора. Качество и доступность интенсивной терапии при лечении тяжелых поражений головного мозга и состояние трансплант-координационной службы. Чем лучше качество интенсивной терапии, тем меньше предотвратимых осложнений, меньше смертей, но относительно бОльшая доля смерти мозга как причины смерти. Можно рассматривать количество смертей мозга как маркер качества интенсивной терапии. К примеру, в Англии количество смертей мозга в неспециализитрованнных ICU достигает 10%. В специализированных - лечение ЧМТ, инсультов - выше. Про создание службы трансплант-координации нечего говорить. Нет трансплант-координации - нет трупного донорства.   Институции. 	Как создать Листы ожидания. Первый уровень - нозологический. Все больные с трансплантационным диагнозом должны попасть в общий Лист ожидания. При отсутствии противопоказаний и наличии финансирования  больные разбираются по центрам трансплантации. Прикрепленные к центрам больные формируют второй уровень - активный. Тут возможно применение квотного финансирования пересадок со стороны государства или страховых компаний. Будет стимулироваться создание центров трансплантации в регионах и пересадки нетрансплантируемых ныне органов - легких и тд. Спрос определяет предложение. Кто будет создавать Листы Ожидания - профильные специалисты. Терапевты, пульмонологи, кардиологи и тд. Листы Ожидания, реестры больных служат не только и не столько трансплантации, а позволит увидеть современное состояние медицинской помощи, более справедливо распределять имеющиеся ресурсы. Есть некоторый опыт ведения реестров больных у гражданского общества. Некоторая проблема состоит в том, что в Листах Ожидания будут находиться люди, которым государство не сможет оказать помощь. Каждый день в Евротранспланте умирает 18-20 человек, не дождавшихся трансплантации. Это не победный список для медицины. Мне кажется, что ведением и контролем общих Листов Ожидания должны заниматься общественные организации, а не официальная медицина. Как это и происходит в США.   	Трупное донорство. Необходимо введение аудированных протоколов интенсивной терапии тяжелых поражений головного мозга. В идеале - введение новой нозологической единицы - Тяжелое Повреждение Головного Мозга, по типу Хронической Болезни Почек. Необходимо совершенствование действующей Инструкции по диагностике смерти мозга. Нынешняя инструкция не имеет четкого обозначения начала процедуры. Для чего предлагается введение скрининг тестов - транскраниальная допплерография и атропиновый тест.Надо отметить, что оборудование, необходимое для диагностики Смерти Мозга, не является чем-то специфическим или необычным. Это газоанализаторы и допплеры, которые обязаны быть в штатном оснащении отделений интенсивной терапии. Если в отделении реанимации нет доступа к газоанализатору, то это не полноценное отделение реанимации. Кто должен заниматься службой интенсивной терапии - анестезиологи. Все, что хорошо для интенсивной терапии, хорошо и для трупного донорства.   	Трансплант-координационная служба. Ну это понятно. Нет трансплант-координации - нет трупного донорства. Это новая медицинская специальность, которую необходимо создать. Функции трансплант-координатора - скрининг Смерти Мозга в ОИТ, аудит (!!!) оказания медицинской помощи при Тяжелых Повреждениях Головного Мозга, беседа с родственниками и контроль правовых моментов, оповещение центров трансплантации о наличии потенциальных доноров, предотвращение трансмиссивных заболеваний, кондиционирование потенциальных доноров, участие в заборе донорских органов, участие в распределении донорских органов, контакты с родственниками потенциальных доноров, контакты со СМИ и пропаганда трупного донорства. Откуда брать трансплант-координаторов - из анестезиологов. Тут есть некоторая специфическая проблема. Трансплант-координатор должен пользоваться авторитетом среди персонала ОИТ. А существующая бытовая медицинская коррупция уничтожила связь между уровнем квалификации и доходами врача.   	Создание эффективного механизма распределения донорских органов и транспортировки их в центры трансплантации. Есть разные принципы распределения донорских органов - медицинские, географические и другие :-) Только медицинские принципы распределения обеспечивают самую высокую выживаемость трансплантата и реципиента. Рапределение органов должно быть контролируемым, а механизм - открытым.   	Гармонизация существующего правового поля. Существующий Закон и подзаконные акты позволяет проводить трупную трансплантацию в полном объеме. Презумпция Несогласия не является барьером. Беседа с родственниками приводит к согласию на забор в 90% случаев. Необходимо обеспечить отсутствие трансплантологов пр беседе с родственниками потенциального донора. Постанова КМУ от 2000 года противоречит Закону, так как выделяет больницы, где можно проводить забор органов, а где нельзя. Есть некоторые редакционные замечания к тексту Существующего Закона. Стоит обсудить проблемы живого донорства.         	Донорские карты, пропаганда трупного донорства в СМИ. Я создал бумажный вариант Донорской карты, just for fun. Любой желающий может получить совершенно свободно. Смысл донорской карты - возможность выразить свое отношение к трансплантации и трупному донорству. Никаких реестров не ведется. Каждый человек волен в своем выборе. Написать ДА, написать НЕТ, изменить мнение. Любая позиция имеет право быть. За некоторым уточнением - люди, обсуждающие проблемы трансплантации и донорства, должны иметь свою точку зрения. Или ДА, или НЕТ. Аргументы могут быть какими угодно, но! если у человека нет никакой точки зрения, он может быть только слушателем. К сожалению, Украина единственная страна в мире, где трансплантологи перед камерой отказываются подписывать Донорскую Карту. Да, естественно, могут одновременно существовать и другие Донорские Карты, менее либеральные.   Основные проблемы трансплантации находятся вне трансплантации. Это Листы Ожидания, Трансплант-координаторы, Диагностика Смерти Мозга. Предлагаемые мероприятия не обеспечат чудесного, мгновенного решения всех проблем трансплантации. Но без них - никуда. Попытки решить за счет Презумпции согласия бессмысленны и бесполезны. Трансплантация органов - зеркало современной медицины и общества.  Основные проблемы трансплантации находятся вне трансплантации... 

Серцева недостатність 

Новости конгресса АНА 2017 года: результаты исследования REDUCE-LAP HF.

Цель исследования: оценка эффективности операции внутрипредсердного шунтирования в снижении давления заклинивания легочных капилляров... Цель исследования: оценка эффективности операции внутрипредсердного шунтирования в снижении давления заклинивания легочных капилляров... 

Поліорганна патологія 

Новости конгресса АНА 2017 года: реузультаты исследования PROPEL

Авторы оценивали эффективность применения гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора в терапии пациентов с заболеваниями периферических артерий... Авторы оценивали эффективность применения гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора в терапии пациентов с заболеваниями периферических артерий... 

Некоронарогенні хвороби 

Новости конгресса АНА 2017 года: реузультаты исследования HOPE-Duchenne

Цель исследования: оценка эффективности клеточной терапии при миопатии Дюшена... Цель исследования: оценка эффективности клеточной терапии при миопатии Дюшена...