Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
14.12.2017

Записи на тему: Дисліпідемія

  • RSS

Теми

Рекомендации по применению ингибиторов PCSK9. 

Обновление рекомендаций Европейского общества кардиологов/Европейского общества по изучению атеросклероза 2017 года...Обновление рекомендаций Европейского общества кардиологов/Европейского общества по изучению атеросклероза 2017 года...

... далі >>
 

Новые вопросы к концепции метаболически здорового ожирения. 

По результатам нового крупного исследования данная концепция в очередной раз подверглась сомнению...По результатам нового крупного исследования данная концепция в очередной раз подверглась сомнению...

... далі >>
 

Новые взгляды на применение ингибиторов CETP 

Авторы оценивали эффективность новых липидснижающих препаратов в зависимости от совместного применения статинотерапии...Авторы оценивали эффективность новых липидснижающих препаратов в зависимости от совместного применения статинотерапии...

... далі >>
 

Конгресс ESC 2017: результаты исследования PURE 

Результаты нового исследования, посвященного влиянию потребления жиров на риск смерти, оказались неожиданными и вызвали оживленные дискуссии... Результаты нового исследования, посвященного влиянию потребления жиров на риск смерти, оказались неожиданными и вызвали оживленные дискуссии... 

... далі >>
 

Конгресс 2017: Ингибитор СЕТР в добавление к статинам у больных с ИБС 

В рамках исследования REVEAL была оценена эффективность и безопасность добавления анацетрапиба (в сравнении с плацебо) к эффективным дозам аторвастатина (atorvastatin) у 30 449 мужчин и женщин старше 50 лет с ИМ или инсультом. Пациенты были... далі >>
 

Связь между загрязнением воздуха и холестерином. 

Связь между загрязнением воздуха и холестерином.Взрослые, которые живут в районах, особенно подверженных загрязнению воздуха...

... далі >>
 

Аутоимунная причина гипертриглицеридемии: аутоантитела к белку GPIHBP1. 

Аутоимунная причина гипертриглицеридемии: аутоантитела к белку GPIHBP1.

Одна пациентка с аутоантителами к GPIHBP1 родила ребенка с...

... далі >>
 

Побочные эффекты ингибиторов PCSK9.  

Побочные эффекты ингибиторов PCSK9. У пациентов двух крупных исследований были отмечены различные нейрокогнитивные расстройства...

... далі >>
 

Влияние омега-3 жирных кислот на риск ИБС. 

Влияние омега-3 жирных кислот на риск ИБСПримерно один из четырех взрослых в США имеет повышенный уровень триглицеридов...

... далі >>
 

Исследование COMPASS: воланесорсен - новый экспериментальный гиполипидемический препарат. 

Исследование COMPASS: воланесорсен - новый экспериментальный гиполипидемический препаратВоланесорсен является инъекционным антисмысловым препаратом для снижения уровня триглицеридов...

... далі >>
 

Новости научных сессий AHA 2016: новый гиполипидемический препарат в исследовании ORION-1. 

Новости научных сессий AHA 2016: новый гиполипидемический препарат в исследовании ORION-1.

Возможность лечения пациентов лишь два-три раза в год выглядит действительно обнадеживающей...

... далі >>
 

Новости научных сессий AHA 2016: эффективность добавления эволокумаба к статинотерапии в исследовании GLAGOV. 

Новости научных сессий AHA 2016: эффективность добавления эволокумаба к статинотерапии в исследовании GLAGOVУчастники исследования с ангиографически доказанной ишемической болезнью сердца ежемесячно получали подкожные инъекции эволокумаба...

... далі >>
 

Новости научных сессий AHA 2016: влияние статинов и антигипертензивной терапии на когнитивные функции пациентов. 

Новости научных сессий AHA 2016: влияние статинов и антигипертензивной терапии на когнитивные функции пациентов.

Результаты исследования могут развеять опасения пациентов, которые боятся принимать статины из-за возможного ухудшения их способности мыслить...

... далі >>
 

Лекарственные взаимодействия статинов. 

Лекарственные взаимодействия статинов.Кардиологи должны знать, что эти лекарственные взаимодействия существуют и понимать их масштабы и ограничения...

... далі >>
 

Новости конгресса кардиологов: аферез липопротеидов у лиц с рефрактерной стенокардией. 

Авторы оценивали влияние процедуры на объективные и субъективные параметры...Авторы оценивали влияние процедуры на объективные и субъективные параметры...

... далі >>
 

Уровень липопротеидов высокой плотности как предиктор сердечно-сосудистых событий. 

Авторы нового анализа оценивали предиктивную способность изолированного показателя холестерина ЛПВП и влияния на сердечно-сосудистый риск взаимосвязи с другими показателями липидограммы...Авторы нового анализа оценивали предиктивную способность изолированного показателя холестерина ЛПВП и влияния на сердечно-сосудистый риск взаимосвязи с другими показателями липидограммы...

... далі >>
 

Новое положение касательно оценки липидного профиля. 

Согласно рекомендациям проведение забора крови натощак обязательно не всегда...Согласно рекомендациям проведение забора крови натощак обязательно не всегда...

... далі >>
 

Применение ингибиторов CETP c целью снижения риска сердечно-сосудистых событий. 

В новом исследовании авторы оценивали эффективность приема эвацетрапибаВ новом исследовании авторы оценивали эффективность приема эвацетрапиба...

... далі >>
 

Исследование GAUSS-3: альтернатива для пациентов с непереносимостью статинов. 

Авторы сравнивали эффективность эволокумаба и эзетимиба у пациентов с непереносимостью статинов...Авторы сравнивали эффективность эволокумаба и эзетимиба у пациентов с непереносимостью статинов...

... далі >>
 

Ведение пациентов с очень высокими уровнями триглицеридов. 

В обзорной статье рассмотрены современное состояние и проблемы лечения данной категории пациентов...В обзорной статье рассмотрены современное состояние и проблемы лечения данной категории пациентов...

... далі >>
 

Исследование JUPITER: еще один положительный аспект в использовании статинов. 

Снижение процента ЛПНП больше 50 % уменьшает развитие кардиоваскулярных осложнений. Ученые акцентируют внимание на необходимости учитывать уменьшение процента ЛПНП, а не только снижение его фактического уровня...

... далі >>
 

Подвійна гіполіпідемічна терапія і об’єм атеросклеротичної бляшки. 

Автори оцінювали вплив комбінації аторвастатину і езетимібу на об'єм атеросклеротичної бляшки за даними внутрішньосудинного ультразвукового дослідження...Автори оцінювали вплив комбінації аторвастатину і езетимібу на об'єм атеросклеротичної бляшки за даними внутрішньосудинного ультразвукового дослідження...

... далі >>
 

Прийом статинів і атеросклеротичні бляшки високого ризику. 

За допомогою коронарної КТ-ангіографії автори оцінювали наявні атеросклеротичні бляшки в залежності від прийому статинів...За допомогою коронарної КТ-ангіографії автори оцінювали наявні атеросклеротичні бляшки в залежності від прийому статинів...

... далі >>
 

Рівні агресивності і дратівливості при прийомі статинів. 

Виявилось, що застосування статинів може впливати як на збільшення, так і зменшення рівнів агресивності...Виявилось, що застосування статинів може впливати як на збільшення, так і зменшення рівнів агресивності...

... далі >>
 

Статини і погіршення пам’яті. 

Автори намагались з'ясувати, чи призводить прийом статинів до втрати пам'яті...Автори намагались з'ясувати, чи призводить прийом статинів до втрати пам'яті...

... далі >>
 

Міпомерсен знижує рівні MACE у пацієнтів з сімейною гіперхолестеринемією. 

Згідно з наведеними даними, результати зниження частоти неблагоприємних серцево-судинних подій дійсно вражають...Згідно з наведеними даними, результати зниження частоти неблагоприємних серцево-судинних подій дійсно вражають...

... далі >>
 

Дослідження ще одного інгібітору PCSK9.  

Автори досліджували ефективність бокоцизумабу у зниженні рівнів холестерину ЛПНЩ...Автори досліджували ефективність бокоцизумабу у зниженні рівнів холестерину ЛПНЩ...

... далі >>
 

Кальцифікація коронарних артерій на фоні призначення статинів. 

На фоні статинотерапії збільшується індекс коронарного кальцію, однак автори нового дослідження вважають це позитивною ознакою...На фоні статинотерапії збільшується індекс коронарного кальцію, однак автори нового дослідження вважають це позитивною ознакою...

... далі >>
 

Новини конгресу Американського коледжу кардіологів: дослідження OSLER. 

За словами дослідників, отримані результати, окрім вираженого гіполіпідемічного ефекту, додають оптимізму стосовно користі еволокумабу у відношенні покращення клінічних наслідків...За словами дослідників, отримані результати, окрім вираженого гіполіпідемічного ефекту, додають оптимізму стосовно користі еволокумабу у відношенні покращення клінічних наслідків...

... далі >>
 

Новини конгресу Американського коледжу кардіологів: ODYSSEY LONG TERM. 

Представлено результати довготривалого дослідження ефективності і безпечності застосування алірокумабу...Представлено результати довготривалого дослідження ефективності і безпечності застосування алірокумабу...

... далі >>
 

Нові дані стосовно прийому статинів і ризику ЦД. 

В новому популяційному дослідженні автори переважно оцінювали ефекти симвастатину і аторвастатину...В новому популяційному дослідженні автори переважно оцінювали ефекти симвастатину і аторвастатину...

... далі >>
 

Статин-асоційовані м’язові симптоми.  

Положення Погоджувальної комісії Европейського товариства з вивчення атеросклерозу щодо діагностики і ведення пацієнтів зі статин-асоційованими м'язовими симптомами...Положення Погоджувальної комісії Европейського товариства з вивчення атеросклерозу щодо діагностики і ведення пацієнтів зі статин-асоційованими м'язовими симптомами...

... далі >>
 

Новые возможности в достижении и оценке антиатеросклеротического эффекта: современные методы визуализации и рациональная терапия атеросклероза. 

Интраваскулярная эластография - сравни­тельно новый метод измерения локальной деформации атеросклеротической бляшки...

... далі >>
 

Эффективности и безопасность статинов: выбор препарата. 

Безусловным лидером среди препаратов для лечения дислипидемий на сегодняшний день остаются статины...

... далі >>
 

Розувастатин: новые возможности статинов. 

На сегодняшний день розувастатин является наиболее эффективным статином в снижении уровней ОХС и ХС ЛПНП...

... далі >>
 

Аторвастатин - прогресс в кардиологии. 

Без холестерина - имеется атеросклероза ...

... далі >>
 

Высокоинтенсивная статинотерапия у пациентов после сердечно-сосудистого события. 

В реальной практике интенсивность статинотерапии часто все еще зависит от уровня холестерина ЛПНП...В реальной практике интенсивность статинотерапии часто все еще зависит от уровня холестерина ЛПНП...

... далі >>
 

ADA обновила рекомендации по ведению пациентов с диабетом. 

Стандарты медицицинской помощи при диабете - название нового документа, включающего 14 разделов...Стандарты медицицинской помощи при диабете - название нового документа, включающего 14 разделов...

... далі >>
 

Прием статинов увеличивает риск развития катаракты. 

При вопросе о необходимости назначения статинов важно оценить их пользу и потенциальный вредПри вопросе о необходимости назначения статинов важно оценить их пользу и потенциальный вред...

... далі >>
 

Новости научных сессий АНА: результаты ODYSSEY ALTERNATIVE. 

Цель исследования - оценка эффективности и переносимости алирокумаба у особой группы пациентов с непереносимостью статинов...Цель исследования - оценка эффективности и переносимости алирокумаба у особой группы пациентов с непереносимостью статинов...

... далі >>
 

Новости научных сессий AHA: IMPROVE-IT - последний шанс эзетимиба? 

На научной сессии представлены долгожданные результаты исследования применения эзетимиба у больных высокого риска...На научной сессии представлены долгожданные результаты исследования применения эзетимиба у больных высокого риска...

... далі >>
 

Средиземноморская диета и метаболический статус. 

В новом исследовании изучалось влияние диеты на метаболический синдром, а также - зависимость от параллельного снижения массы тела...В новом исследовании изучалось влияние диеты на метаболический синдром, а также - зависимость от параллельного снижения массы тела...

... далі >>
 

Многообещающий подход в борьбе с атеросклерозом. 

Авторы получили обнадеживающие результаты исследования новой молекулы на животных...Авторы получили обнадеживающие результаты исследования новой молекулы на животных...

... далі >>
 

Интенсивная статинотерапия и функция почек. 

В новом исследовании авторы оценивали влияние высоких доз аторвастатина на функцию почек...В новом исследовании авторы оценивали влияние высоких доз аторвастатина на функцию почек...

... далі >>
 

Новости конгресса кардиологов: исследование IBIS-4. 

Авторы оценивали влияние высокоинтенсивной статинотерапии на объемы и морфологию атеросклеротических бляшек...Авторы оценивали влияние высокоинтенсивной статинотерапии на объемы и морфологию атеросклеротических бляшек...

... далі >>
 

Новости с конгресса кардиологов: эффективность алирокумаба по результатам ODYSSEY. 

На конгрессе Европейского общества кардиологов были представлены результаты исследований ODYSSEY Long-Term, ODYSSEY FH I и II, а также ODYSSEY COMBO...На конгрессе Европейского общества кардиологов были представлены результаты исследований ODYSSEY Long-Term, ODYSSEY FH I и II, а также ODYSSEY COMBO...

... далі >>
 

Что мы знаем о роли липидов в ССЗ? 

Несмотря на большое количество исследований, на сегодняшний день в патогенезе атеросклероза и роли липидов в развитии ССЗ многое остается невыясненным...Несмотря на большое количество исследований, на сегодняшний день в патогенезе атеросклероза и роли липидов в развитии ССЗ многое остается невыясненным...

... далі >>
 

Риск развития СД 2 типа пропорционален приверженности статинотерапии. 

Однако,как и всегда, следует оценивать соотношение польза/риск...Однако, как и всегда, следует оценивать соотношение польза/риск...

... далі >>
 

Обязательно ли делать липидограмму натощак? 

В новом исследовании авторы выясняли, можно ли сдавать анализ крови на содержание липидов не натощак. и как это влияет на клинические исходы...В новом исследовании авторы выясняли, можно ли сдавать анализ крови на содержание липидов не натощак. и как это влияет на клинические исходы...

... далі >>
 
Сторінка 1 з 3 1 2 3 > >>

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Мифические и реальные проблемы украинской трансплантации.

Официально проблемы украинской трупной трансплантации объясняются тремя причинами: несовершенство Закона о трансплантации, отсутствие финансирования,  менталитет и недружественное отношение СМИ. 	Закон о трансплантации был написан трансплантологами. Камень преткновения - презумпция несогласия. Считается, что презумпция несогласия мешает развитию трупного донорства. Никаких подтверждений этому нет. Нет зависимости количества трупных доноров от вида презумпции. Да и у нас, в Украине, при одних и тех же законах, приказах и постановлениях, в Запорожье есть трупная трансплантация (да, хиленькая, но - есть), в Киеве, Львове, Харькове, Одессе - нет. Значит, дело не в Законе и не в презумпции.  	Финансирование. Под трансплантацию создавались государственные программы финансирования. Закупались иммуносуппрессоры, операционные столы, стойки, диагностическое оборудование. Все это надо в крупных хирургических клиниках, но имеет малое отношение к трупному донорству. Как бы то ни было, оказываемое финансирование никак не повлияло на уровень трупного донорства. 	Менталитет. Пока не будет доказано обратное, буду считать, что никакого специфического про- или антитрансплантационного менталитета не существует. По одному опросу на телешоу 30% зрителей были согласны на посмертное донорство. Этого более чем достаточно для стабильной работы донорской службы. Серьезных социологических исследований не проводилось, да они и не нужны. В Испании, законодательнице трупного донорства в Европе, уровень трупного донорства колеблется от 12 до 48 на млн в разных регионах. Есть много факторов, которые влияют на уровень трупного донорства и без менталитета. Доказано, к примеру, существование зависимости уровня трупного донорства от растития трансплант-координационной службы в Европе. И зависимость линейная, пока на плато не вышли. Реальные нужды другие. Это, как обычно, ресурсы и институции.   Ресурсы.   Реципиенты. Самая важная часть трансплантационного процесса, его цель. Есть биологическая потребность - виртуальная. Высчитывается на основании количества населения и уровня заболеваемости. К примеру, принято считать, что ежегодно новых 200 человек из миллиона требуют заместительной почечной терапии. Диализ сохраняет им жизни, в том числе и для трансплантации почки. Больные накапливаются. В Германии диализ получают примерно 800 человек на миллион, США - 1500, Япония - более 2000. Украина - 60-70 на миллион. Такое малое количество приводит к дополнительным трудностям при трупной трансплантации. Короткий Лист ожидания снижает вероятность достаточно хорошего подбора пары донор-реципиент, особенно по редким группам крови. С трансплантацией других органов - сердца, печени, легких - дело обстоит еще хуже. Не существует механизма передачи больных с показаниями для пересадки органов в транссплантационные центры. Множество хронических заболеваний на определенной стадии в современном мире лечится только трансплантацией органов. К примеру, дилятационная кардиомиопатия, циррозы печени, ХОБЛ. В протоколах лечения показания к трансплантации указаны, но больные в центры не попадают. Короткие Листы Ожидания - отсутствие давления со стороны общества на трансплантацию. Спрос определяет предложение и не иначе. Трансплантологи - их мало. Пересадка сердца - 2 хирурга на страну, печени - 2 хирурга на страну, почек - до десятка. Это тоже лимитирующий фактор. Без давления со стороны длинных Листов Ожидания трансплантация и останется заботой отдельных центров и хирургов. Доноры. Даже при существующем положении с трупным донорством мультиорганные заборы - большая редкость. После диагностики смерти мозга, получения согласия и проведения вирусологических тестов забираются только почки. Потребности не виртуальной, а реальной, нет. Листы ожидания на сердце и печень не короткие, а единичные. Можем провести мысленный эксперимент. С неба упали донорские органы 100 почек, 50 сердец, 50 печеней. Все без вирусов, все совместимые, все с нулевым сроком хранения. И сколько будет пересажено? Печень - 1-2, сердце - 1-2, почек - максимум 10. Не больше. На трупную донорство влияет, в основном, два фактора. Качество и доступность интенсивной терапии при лечении тяжелых поражений головного мозга и состояние трансплант-координационной службы. Чем лучше качество интенсивной терапии, тем меньше предотвратимых осложнений, меньше смертей, но относительно бОльшая доля смерти мозга как причины смерти. Можно рассматривать количество смертей мозга как маркер качества интенсивной терапии. К примеру, в Англии количество смертей мозга в неспециализитрованнных ICU достигает 10%. В специализированных - лечение ЧМТ, инсультов - выше. Про создание службы трансплант-координации нечего говорить. Нет трансплант-координации - нет трупного донорства.   Институции. 	Как создать Листы ожидания. Первый уровень - нозологический. Все больные с трансплантационным диагнозом должны попасть в общий Лист ожидания. При отсутствии противопоказаний и наличии финансирования  больные разбираются по центрам трансплантации. Прикрепленные к центрам больные формируют второй уровень - активный. Тут возможно применение квотного финансирования пересадок со стороны государства или страховых компаний. Будет стимулироваться создание центров трансплантации в регионах и пересадки нетрансплантируемых ныне органов - легких и тд. Спрос определяет предложение. Кто будет создавать Листы Ожидания - профильные специалисты. Терапевты, пульмонологи, кардиологи и тд. Листы Ожидания, реестры больных служат не только и не столько трансплантации, а позволит увидеть современное состояние медицинской помощи, более справедливо распределять имеющиеся ресурсы. Есть некоторый опыт ведения реестров больных у гражданского общества. Некоторая проблема состоит в том, что в Листах Ожидания будут находиться люди, которым государство не сможет оказать помощь. Каждый день в Евротранспланте умирает 18-20 человек, не дождавшихся трансплантации. Это не победный список для медицины. Мне кажется, что ведением и контролем общих Листов Ожидания должны заниматься общественные организации, а не официальная медицина. Как это и происходит в США.   	Трупное донорство. Необходимо введение аудированных протоколов интенсивной терапии тяжелых поражений головного мозга. В идеале - введение новой нозологической единицы - Тяжелое Повреждение Головного Мозга, по типу Хронической Болезни Почек. Необходимо совершенствование действующей Инструкции по диагностике смерти мозга. Нынешняя инструкция не имеет четкого обозначения начала процедуры. Для чего предлагается введение скрининг тестов - транскраниальная допплерография и атропиновый тест.Надо отметить, что оборудование, необходимое для диагностики Смерти Мозга, не является чем-то специфическим или необычным. Это газоанализаторы и допплеры, которые обязаны быть в штатном оснащении отделений интенсивной терапии. Если в отделении реанимации нет доступа к газоанализатору, то это не полноценное отделение реанимации. Кто должен заниматься службой интенсивной терапии - анестезиологи. Все, что хорошо для интенсивной терапии, хорошо и для трупного донорства.   	Трансплант-координационная служба. Ну это понятно. Нет трансплант-координации - нет трупного донорства. Это новая медицинская специальность, которую необходимо создать. Функции трансплант-координатора - скрининг Смерти Мозга в ОИТ, аудит (!!!) оказания медицинской помощи при Тяжелых Повреждениях Головного Мозга, беседа с родственниками и контроль правовых моментов, оповещение центров трансплантации о наличии потенциальных доноров, предотвращение трансмиссивных заболеваний, кондиционирование потенциальных доноров, участие в заборе донорских органов, участие в распределении донорских органов, контакты с родственниками потенциальных доноров, контакты со СМИ и пропаганда трупного донорства. Откуда брать трансплант-координаторов - из анестезиологов. Тут есть некоторая специфическая проблема. Трансплант-координатор должен пользоваться авторитетом среди персонала ОИТ. А существующая бытовая медицинская коррупция уничтожила связь между уровнем квалификации и доходами врача.   	Создание эффективного механизма распределения донорских органов и транспортировки их в центры трансплантации. Есть разные принципы распределения донорских органов - медицинские, географические и другие :-) Только медицинские принципы распределения обеспечивают самую высокую выживаемость трансплантата и реципиента. Рапределение органов должно быть контролируемым, а механизм - открытым.   	Гармонизация существующего правового поля. Существующий Закон и подзаконные акты позволяет проводить трупную трансплантацию в полном объеме. Презумпция Несогласия не является барьером. Беседа с родственниками приводит к согласию на забор в 90% случаев. Необходимо обеспечить отсутствие трансплантологов пр беседе с родственниками потенциального донора. Постанова КМУ от 2000 года противоречит Закону, так как выделяет больницы, где можно проводить забор органов, а где нельзя. Есть некоторые редакционные замечания к тексту Существующего Закона. Стоит обсудить проблемы живого донорства.         	Донорские карты, пропаганда трупного донорства в СМИ. Я создал бумажный вариант Донорской карты, just for fun. Любой желающий может получить совершенно свободно. Смысл донорской карты - возможность выразить свое отношение к трансплантации и трупному донорству. Никаких реестров не ведется. Каждый человек волен в своем выборе. Написать ДА, написать НЕТ, изменить мнение. Любая позиция имеет право быть. За некоторым уточнением - люди, обсуждающие проблемы трансплантации и донорства, должны иметь свою точку зрения. Или ДА, или НЕТ. Аргументы могут быть какими угодно, но! если у человека нет никакой точки зрения, он может быть только слушателем. К сожалению, Украина единственная страна в мире, где трансплантологи перед камерой отказываются подписывать Донорскую Карту. Да, естественно, могут одновременно существовать и другие Донорские Карты, менее либеральные.   Основные проблемы трансплантации находятся вне трансплантации. Это Листы Ожидания, Трансплант-координаторы, Диагностика Смерти Мозга. Предлагаемые мероприятия не обеспечат чудесного, мгновенного решения всех проблем трансплантации. Но без них - никуда. Попытки решить за счет Презумпции согласия бессмысленны и бесполезны. Трансплантация органов - зеркало современной медицины и общества.  Основные проблемы трансплантации находятся вне трансплантации... >>>

Запрошення на засідання Київського кардіологічного товариства, що відбудеться 19 грудня 2017 року.

Запрошення на засідання Київського кардіологічного товариства, що відбудеться 19 грудня 2017 року.

Новітні досягнення в кардіології (за матеріалами ХХІХ Європейського конгресу нардіологів та інших міжнародних форумів 2017 року)... >>>