Согласно исследованию, в котором анализировалась массивная база пациентов первичного звена в Великобритании, оказалось, что у лиц с излишней массой тела либо ожирением по критерию #ИМТ, даже в отсутствие установленных кардиометаболических факторов риска, отмечается достоверное повышение риска развития ишемической И#БС, цереброваскулярных заболеваний и сердечной недостаточности по сравнению с лицами, у которых нет кардиометаболических факторов риска и нормальная масса тела.
Данные результаты, вне зависимости от пола, расходятся с существующей гипотезой о фенотипе “метаболически здорового ожирения”, которая в прошлые годы подтверждалась и опровергалась многочисленными исследованиями. То же касается и известного состояния “fat-but-fit” – при котором уровень физических нагрузок и толерантность к физическим нагрузкам считается важнее других метаболических факторов риска.
Из более чем 3,5 миллионов взрослых лиц базы данных #THIN, у которых исходно не было заболеваний сердца, примерно у 15% был выявлен фенотип «метаболически здорового ожирения» - у данных лиц показатель ИМТ составлял минимум 30, при этом не было выявлено наличия сахарного диабета, артериальной гипертензии и гиперлипидемии.
Также анализ показал, что у лиц со сниженной массой тела исходя из критериев ИМТ отмечалось повышение риска развития сердечной недостаточности или цереброваскулярных заболеваний по сравнению с лицами с нормальной массой тела, даже если они были “метаболически здоровы” согласно критериям исследования.
Исходно из 3495777 лиц исследования THIN у 37.7% отмечалась нормальная масса тела (18 кг/м2<ИМТ<25 кг/м2) и отсутствие метаболических отклонений, у 25.7% отмечалась излишняя масса тела (25 кг/м2<ИМТ<30 кг/м2) и отсутствие метаболических отклонений, у 14.8% - #ожирение (ИМТ>30 кг/м2) и отсутствие метаболических отклонений.
У пациентов с излишней массой тела скорректированній относительный риск ИБС составил 1.30 (95% ДИ 1.27-1.34), у пациентов с ожирением – 1.49 (95% ДИ 1.45-1.54) по сравнению с лицами с нормальной массой тела. ОР корректировался на возраст, пол, статус курения, социальные индексы, включающие уровень доходов, образования и трудоустройства.
У пациентов с ожирением без метаболических нарушений ОР развития цереброваскулярных заболеваний составил 1.07 (95% ДИ 1.04-1.11).
ОР развития сердечной недостаточности в отсутствие метаболических нарушений составил 1.11 (95% ДИ 1.06-1.16) для лиц с излишней массой тела и 1.96 (95% ДИ 1.86-2.06) для лиц с ожирением.
У 2.7% всех участников исследования отмечалась сниженная масса тела (менее 18 кг/м2) и отсутствие метаболических нарушений. Скорректированный ОР цереброваскулярных заболеваний у даннных лиц составил 1.31 (95% ДИ 1.23-1.40), а сердечной недостаточности – 1.36 (95% 1.23-1.51) по сравнению с лицами с нормальной массой тела.
Интересно, что ОР развития заболеваний периферических артерий (#ЗПА), по сравнению с лицами с нормальной массой тела, составил 1.49 (95% ДИ 1.36-1.63) для участников со сниженной массой тела, 0.92 (95% 0.88-0.96) при наличии излишней массы тела и 0.91 (95% ДИ 0.86-0.96) при ожирении.
#ССЗ, #ЦВЗ, #CAD, #CHD, #obesity