Комбинированный анализ трех исследований таблетки #polypill показал, что пациенты, принимающие одну такую таблетку достоверно лучше привержены терапии через один год, и у них достоверно меньшие уровни холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и артериального давления (АД).
В общем, систолическое артериальное давление в группе polypill было меньше на 2.84 мм рт.ст., а уровень холестерина #ЛПНП – на 0.12 ммоль, чем в контрольной группе. Несмотря на то, что данные снижения достаточно умеренны, по словам авторов, они клинически благоприятны.
Исследователи отмечают, что, действительно, снижения указанных показателей весьма умеренны. Но следует помнить, что пациенты контрольной группы также получали гипотензивную терапию. Группа пациентов, принимающих polypill, не сравнивалась с плацебо, в случае чего можно было бы ожидать снижение #АД на 10-15 мм рт.ст. и более выраженное снижение уровня #холестерин'а. А на популяционном уровне даже такие незначительные улучшения показателей могут приводить к достоверному снижению заболеваемости и смертности.
Результаты данного исследования – SPACE – были представлены на научной сессии Всемирного конгресса кардиологов. В исследование SPACE было включено 3 независимых анализа в различных регионах мира – IMPACT, UMPIRE, Kanyini-GAP.
В общей сложности в исследовании участвовало 3140 пациентов, которых разделили в группу polypill и стандартного лечения. У всех участников было исходное сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ) или они находились в группе высокого риска #ССЗ (риск более 15% в течение последующих 5 лет). У пациентов отмечалось ожирение, 20% на момент исследования курили, у 65% была ишемическая болезнь сердца (#ИБС). Исходные уровни АД и холестерина ЛПНП составляли 139 мм рт.ст. и 2.4 ммоль/л. В группе polypill пациенты получали 75 мг аспирина, 40 мг симвастатина, 10 мг лизиноприла и 50 мг атенолола в одной таблетке. Второй вариант polypill включал 12.5 мг гидрохлортиазида вместо атенолола.
Через год 78% пациентов группы polypill продолжали принимать препараты, в то время как в группе обычного лечения – лишь 54%. Лучшая приверженность к лечению наблюдалась во всех подгруппах, однако максимальные показатели отмечались в группе пациентов, не принимавших вообще никакой терапии на момент включения в исследование. В ней приверженность превышала таковую в контрольной группе в 4 раза.
#CVD, #BP, #cholesterol, #LDL, #CAD
Medscape Cardiology