В опубликованном новом исследовании авторы утверждают, что повышение тяжести сердечной недостаточности (СН) приводит к повышению риска развития сахарного диабета.
Ранее те же авторы опубликовали результаты исследования, в котором было показано, что у пациентов с #СН риск развития сахарного диабета повышается после развития острого коронарного синдрома (ОКС). В данном же исследовании авторы изучали риск развития диабета вне зависимости от перенесенного #ОКС.
В исследование включались пациенты, которые были выписаны из стационара в 1997-2010 годы с впервые установленным диагнозом СН. Никто из пациентов до этого не принимал пероральные гипогликемические средства. Тяжесть сердечной недостаточности оценивалась исходя из дозы принимаемых препаратов (петлевых диуретиков).
В общей сложности в исследовании приняли участие 99632 пациента, которых разделили на 5 групп в зависимости от дозы диуретика. Пациенты первой группы – 30838 или 31% – не принимали петлевые диуретики. Вторая группа – 24389 пациентов или 25% – получали 40 мг или менее фуросемида. В третью группу попали 17355 пациентов (17%), которые получали 40-79 мг фуросемида в сутки. Четвертая группа – 11973 пациента (12%), которые получали 80-159 мг #фуросемид’а. Пятая группа – 14807 пациентов (15%), получавших фуросемид в суточной дозе от 160 мг и выше. У 7958 пациентов (8%) было отмечено развитие сахарного диабета.
Авторы отметили дозозависимость между приемом петлевых диуретиков и риском развития диабета. Повышение риска по сравнению с первой группой составило 2.06 раза для второй группы, 2.28 – для третьей, 2.88 – для четвертой и 3.02 – для пятой. Таким образом, у пациентов группы с наиболее тяжелой СН, риск развития диабета был в три раза выше, чем у таковых с наиболее легкой СН.
У пациентов, которые также получали ингибиторы АПФ (или сартаны), было наименее выраженное повышение риска диабета во всех группах. Авторы предполагают, что это может быть связано с блокадой нейрогуморальной оси, улучшением кардиальной функции, либо с обеими механизмами.
За время периода исследования 62565 пациентов (63%) умерло. У пациентов с развившемся диабетом риск смерти был выше. Более тяжелая СН ожидаемо ассоциировалась с повышенным риском смерти.
#HF, #diabetes, #diuretics
Medicalnewstoday.com