По результатам исследования #CANTOS оказалось, что противовоспалительный препарат #канакинумаб достоверно снижает риск повторных сердечно-сосудистых событий, при этом абсолютно не влияя на уровень холестерина. Более, того, применение данного препарата снижает риск развития рака легких и смертности от данной патологии.
В исследовании, в которое было включено более 10000 пациентов высокого риска, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ), у которых отмечался постоянно повышенный уровень С-реактивного белка (по данным высокочувствительного анализа на #СРБ), было выявлено, что подкожное введение канамикумаба в дозе 150 мг каждые 3 месяца было ассоциировано с 15% снижение уровня достижения комбинированной конечной точки - нефатального ОИМ, нефатального инсульта и сердечно-сосудистой смерти по сравнению с плацебо (P=0.02075).
Касательно вторичной комбинированной конечной точки - которая дополнительно включала госпитализацию по поводу нестабильной стенокардии с последующей процедурой реваскуляризации, риск был ниже на 17% (P=0.00525).
Применение препарата в дозе 300 мг привело к подобным эффектам, однако статистически незначимым. Введение 50 мг препарата не имело эффекта.
Преимущества препарата были отмечены во всех группах пациентов. Введение данных моноклональных антител также снижало необходимость в реваскуляризации на 30% (P<0.0001).
Следует отметить, что ложку дегтя в полученные обнадеживающие результаты добавляет слабый эффект на уровень сердечно-сосудистой смертности, а также - повышение риска смертности вследствие инфекционных осложнений при применении канакинумаба по сравнению с плацебо (уровень развития 0.31 по сравнению с 0.18 случаев на 100 человеко-лет; Р=0.02). Данные события возникали сравнительно редко и чаще у пациентов пожилого возраста с сопутствующим сахарным диабетом.
Канакинумаб - препарат, одобренный в США для лечения редких аутоиммунных заболеваний, селективный ингибитор провоспалительного цитокина - интерлейкина-1 бета (IL-1ß).
В иследовании CANTOS 10061 пациент (74,3% мужчины; средний возраст 61 год) с инфарктом миокарда в анамнезе и средним уровнем по результатам высокочувствительного анализа на СРБ >2 мг/л (средний уровень 4.20 мг/л) были рандомизирован в группу плацебо либо одну из трех доз канакинумаба.
Большей части пациентов (66.7%) было проведено чрезкожное коронарное вмешательство, 93.4% пациентов получали высокоинтенсивную статинотерапию. Более трети пациентов страдали сахарным диабетом, практически четверть на момент исследования курили.
Уровни холестерина в течение исследования у пациентов не изменялись, в то время как уровни СРБ по результатам высокочувствительного теста снижались в группах 50 мг, 150 мг и 300 мг канакинумаба на 26%, 37% и 41% соответственно, по сравнению с плацебо (P<0.001).
#ESC, AMI, CAD, #ССЗ, #ОИМ, #холестерин
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org