Результати нового рандомізованого дослідження свідчать, що впровадження стратегії післяабляційного спостереження, що ґрунтується на самостійному записі електрокардіограми (ЕКГ) пацієнтом за допомогою смартгодинника, у вже існуючий клінічний алгоритм ведення після абляції з приводу фібриляції передсердь (ФП), є здійсненним та забезпечує отримання точних даних для оцінки результатів лікування.
Науковці включили у дослідження 168 учасників (середній вік 60,5 ± 9,9 року, 31% жінок, 50% із персистуючою формою ФП), які перенесли первинну абляцію з приводу фібриляції передсердь. Пацієнтів рандомізували до двох груп: протокол спостереження з використанням Apple Watch або стандартне післяабляційне спостереження.
Пацієнти з групи смартгодинників за 12 місяців зареєстрували в середньому 170 ЕКГ-записів (міжквартильний діапазон [IQR] 93–380), передавши на перевірку медичним працівникам у середньому 1,9% записів (0,0–8,3%). ЕКГ, що супроводжувалися відміткою про наявність симптомів, значно частіше демонстрували фібриляцію передсердь, ніж записи без таких відміток (відношення шансів 16,1; 95% ДІ 13,0–19,9; p<0,001).
Алгоритми смартгодинника для розпізнавання фібриляції передсердь і синусового ритму показали високу прогностичну цінність: позитивна прогностична цінність становила 0,96 та 0,95 відповідно. Однак близько третини ЕКГ-записів залишалися некласифікованими – смартгодинник позначав їх як «висока частота серцевих скорочень», «низька частота серцевих скорочень», «неякісний запис» або «непереконливий результат».
Дослідники заявляють, що це дослідження демонструє, що структурований, орієнтований на пацієнта алгоритм використання ЕКГ за допомогою смартгодинника може бути впроваджений у рутинну післяабляційну допомогу та системно оцінений із використанням комерційно доступних технологій.
Автори дослідження також зазначили, що у пацієнтів групи смартгодинників частіше виявляли рецидиви фібриляції передсердь після абляції (відношення ризиків 1,83; 95% ДІ 1,15–2,93; p=0,010), а також спостерігався коротший час до першого виявлення аритмії (медіана 116 днів у групі Apple Watch проти 132 днів у групі стандартного спостереження).
Крім того, учасники з групи смартгодинників рідше потребували госпіталізації (відношення частоти подій 0,46; 95% ДІ 0,25–0,82; p=0,009).
Самостійний моніторинг на основі смартгодинників після катетерної абляції з приводу фібриляції передсердь скорочує час до виявлення рецидиву аритмії, підвищує загальну частоту її виявлення та асоціюється з меншою кількістю незапланованих госпіталізацій порівняно зі стандартним веденням.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org