Нове обсерваційне візуалізаційне дослідження з використанням даних понад 27 500 КТ-досліджень показало, що нормалізація об’єму епікардіальної жирової тканини (EATV) до загального об’єму серця (EATVh) із запропонованим пороговим значенням 0,1 дозволяла ефективно виключати обструктивну коронарну хворобу серця (КХС) із негативною прогностичною цінністю (NPV) 97,1%.
Дослідники проаналізували дані 25 155 учасників (50,7% жінок) віком 50–64 роки з підвибірки когорти SCAPIS, а також 2482 пацієнтів з симптомами (58,1% жінок), яких обстежували з приводу підозри на КХС в одному клінічному центрі у Фінляндії; вони становили клінічну когорту.
Було розроблено повністю автоматизовану модель на основі глибокого навчання для кількісного визначення об’єму епікардіальної жирової тканини (EATV) та атенуації епікардіальної жирової тканини (EATA) на безконтрастних КТ-зображеннях. Усі випадки, позначені системою як такі, що потребують перевірки, вручну переглядав і за потреби коригував досвідчений лікар-рентгенолог.
Загальний об’єм серця вимірювали за зображеннями коронарної КТ-ангіографії за допомогою моделі глибокого навчання, яка сегментувала всі структури серця. EATV нормалізували відповідно до зросту пацієнта, площі поверхні тіла, загального об’єму шлуночків (правого та лівого шлуночків) і загального об’єму серця.
Порогове значення нормалізованого EATV було визначено таким чином, щоб охопити 95% випадків обструктивної ІХС у загальній популяції, після чого його валідизували у клінічній когорті.
Абсолютний EATV був статистично значуще вищим у чоловіків, ніж у жінок, у всіх вікових групах в обох когортах (медіана 125,73 проти 95,49 мл у популяційній когорті), однак EATVh фактично усував відмінності, пов’язані зі статтю.
EATVh покращував кореляцію між EATA та EATV порівняно з ненормалізованими значеннями: у популяційній когорті сила кореляції збільшилася з −0,747 до −0,832 у чоловіків та з −0,721 до −0,796 у жінок (P < 0,0001 для обох порівнянь).
У популяційній когорті як поширеність обструктивної КХС, так і високого серцево-судинного ризику за SCORE2 статистично значуще зростали зі збільшенням квартиля EATVh в осіб обох статей (P < 0,001 для тренду). Подібну тенденцію щодо ІХС спостерігали й у клінічній когорті (P < 0,05), для якої дані SCORE2 були недоступні.
Порогове значення EATVh 0,1 мало негативну прогностичну цінність щодо обструктивної КХС 97,1% у загальній популяції (95% у чоловіків і 99,2% у жінок) та 88,9% у клінічній когорті (82,6% у чоловіків і 93,5% у жінок).
Науковці заявляють, що валідація у клінічній когорті пацієнтів, яких обстежували з приводу болю у грудній клітці та які мали технічно відмінні дані візуалізації, підтвердила корисність цієї концепції. На підставі наявності обструктивної коронарної хвороби серця було запропоновано потенційно клінічно корисне порогове значення нормалізованого EATV. Це порогове значення мало загальну негативну прогностичну цінність щодо обструктивної ІХС 97,1% у загальній популяції та 88,9% у популяції пацієнтів, яких обстежували з приводу болю у грудній клітці.
Дослідження було обмежене популяцією Північної Європи, що могло обмежувати можливість узагальнення результатів на інші етнічні групи та ширший віковий діапазон.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org