По данным нового исследования аспирационная #тромбэктомия у пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) без элевации сегмента ST и визуализированным тромбом не уменьшает наличие и протяженность обструкции коронарных сосудов по сравнению с изолированным проведением чрезкожного коронарного вмешательства (ЧКВ).

В исследовании TATORT-NSTEMI 440 пациентов с #ИМ без элевации ST и визуализированным тромбом в инфаркт-зависимой артерии были рандомизированы на две группы. Пациентам первой группы проводили аспирационную тромбэктомию и #ЧКВ, а второй группе – только ЧКВ. У всех пациентов имел место как минимум тромб “малых размеров”, оцененный по шкале TIMI. Критерием включения в исследование являлось возникновение последних симптомов ишемии в течение 72 часов до рандомизации.

Наличие и протяженность микрососудистой обструкции оценивалась с помощью МРТ сердца в течение первых четырех дней после вмешательства. По результатам оказалось, что совместное проведение тромбэктомии и ЧКВ не улучшало показатели МРТ по сравнению с изолированной ЧКВ. Не было выявлено преимуществ ни в одной из подгрупп сочетанной процедуры ни в показателях перфузии миокарда, ни в клинических исходах через 6 месяцев. 

Авторы напомнили, что проведение тромбэктомии имеет класс доказательств IIa (уровень доказательств В) в рекомендациях #ESC и АСС/AHA в случае ИМ с элевацией сегмента ST, однако отсутствует доказательная база, поддерживающее ее применение при ИМ без элевации ST.

#NSTEMI, #STEMI, #PCI, #thrombectomy, #AHA, #ACC

Medscape Cardiology