На сегодняшний день фибриляция предсердий (ФП) – наиболее частое осложнение после операции на сердце. По мнению многих врачей, большой вклад в ее возникновение вносит воспаление #перикард’а, хотя имеется дефицит данных сравнения постоперационной #ФП при выполнении процедур с или без перикардиотомии.
В опубликованном исследовании показано, что ФП является частым осложнением протезирования аортального клапана. ФП возникает более, чем у 40% пожилых лиц с дегенеративный аортальным стенозом, которым было проведено хирургическое протезирование аортального клапана либо транскатетерное протезирование аортального клапана.
Транскатетерное протезирование аортального клапана стало методом выбора у иноперабельных больных, страдающих от тяжелого аортального стеноза, и считается безопасной альтернативой обычному хирургическому протезированию у пациентов высокого хирургического риска.
Существует три метода доступа при транскатетерном протезировании – трансфеморальный, трансапикальный и трансаортальный. Понимание риска возникновения ФП после протезирования с помощью каждого из подходов поможет лечащему врачу выбрать оптимальный подход для вмешательства у пациентов.
В исследование был включен 231 пациент, которым проводилось протезирование аортального клапана по поводу дегенеративного аортального стеноза. Фибрилляция предсердий возникла у 52 пациентов после операивного вмешательства. Нарушение ритма возникло у 60% пациентов, которым проводилось обычное хирургическое протезирование клапана; у 53% пациентов, которым проводилось транскатетерное протезирование с трансапикальным доступом; у 33% пациентов после использования трансаортального доступа; у 14% пациентов после транскатетерного протезирования с применением трансфеморального доступа.
В дальнейшем развитие постоперационной ФП было наиболее четко ассоциировано с процедурами, включающими перикардиотомию (хирургическое протезирование и транскатетерное с использованием трансапикального доступа).
#перикардиотомия, #протезирование, #Afib, #pericardiotomy, #TAVR, #SAVR
Cardiosource.org