По данным нового исследования, дефицит #витамин’а #В12 у подростков может вызывать дисфункцию барорецепторов симпатической нервной системы, приводя к синдрому постуральной ортостатической тахикардии.
По словам автора исследования, ранее исследования показали, что дисфункция барорефлекторного механизма и автономной нервной системы, особенно симпатического отдела, играют роль в патофизиологии синдрома хронической усталости, постуральной ортостатической тахикардии и синкопе.
Витамин В12 вовлечен в продукцию #адреналин’а из #норадреналин’а. Он является кофактором, который участвует в деградации катехоламинов и играет роль в синтезе миелина.
Исходя из этого было проведено исследование, целью которого было оценить связь между уровнями витамина В12 и развитием постуральной ортостатической тахикардии в подростковом возрасте – периоде жизни, в течение которого наблюдается повышенный синтез миелина, что приводит к повышению потребности в витамине В12. В исследовании сравнивали 125 пациентов с кратковременными потерями сознания, у которых было диагностировано вазовагальное #синкопе, с 50 подростками контрольной группы. Средний возраст в группах составил 11.1 ± 2.3 лет и 10.94 ± 2.5 лет соответственно, 60% участников в обеих группах были женского пола. Синкопе чаще наблюдались у девушек старше 10 лет.
Проспективные обследования включали анализ плазменной концентрации витамина В12, фолиевой кислоты и уровней ферритина, а также другие анализы. Дефицит витамина В12 определялся при плазменной концентрации менее 300 пг/мл.
В сравнении с контрольной группой, у пациентов первой группы отмечалось более частое выявление низких уровней витамина В12 (47.2% по сравнению с 18%, P<0.001). Однако, уровни гемоглобина, гематокрита, среднего объема эритроцитов, фолиевой кислоты и значений ферритина между группами не отличались.
Не у всех пациентов с низкими уровнями витамина В12 развивалась ортостатическая гипотензия. Так, у 47.2% был выявлен дефицит витамина В12, однако в этой группе ортостатическая гипотензия развивалась лишь у 12.6%. Тогда как положительный TILT-тест определялся у 28.8%, а постуральная ортостатическая тахикардия была выявлена у 28%. В общем, низкий уровень витамина В12 был выявлен у 62.8% пациентов с постуральной ортостатической тахикардией.
Авторы отмечают, что дефицит витамина В12, как известно, более часто встречается в пожилом возрасте, однако на сегодня регистрируется повышение его встречаемости среди подростков всего мира. Это может объясняться ускоренным развитием, снижением уровня потребления из-за неадекватной диеты (вегетарианство, ожирение) и благодаря побочным эффектам медикаментозных препаратов (метформин, используемый при лечении ожирения, оральные контрацептивы, антирефлюксные препараты, такие как ингибиторы протонной помпы).
#adrenalin, #POTS, #syncope, #ANS
Medscape Cardiology