Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
21.07.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

28.08.2015 10:32
Версія для друку
  • RSS

Переваги проведення АКШ без застосування апарату штучного кровообігу у пацієнтів високого ризику. 

Автори виявили достовірне зниження рівнів інсультів у 30-денний постопераційний період...Згідно з результатами великого мета-аналізу, в якому вивчались короткострокові клінічні наслідки після операції аортокоронарного шунтування (АКШ), не було виявлено різниці між рівнями інфарктів міокарду (ІМ) і смертності-від-всіх-причин між групами #АКШ із застосуванням апарату штучного кровообігу і без нього. Однак рівні інсультів були достовірно менші в групі оперативного втручання без застосування апарату штучного кровообігу.

Так, проведення саме цього типу втручання було асоційоване з 28% відносним зниженням ризику #інсульт’у впродовж 30 днів.

Також було виявлено достовірний лінійний взаємозв’язок між вихідним профілем ризику пацієнтів і перевагою проведення АКШ без апарату штучного кровообігу стосовно всіх клінічних кінцевих точок. Виявилось, що у пацієнтів найвищого ризику хірургічного втручання – хворих похилого віку, з цукровим діабетом, нирковою недостатністю чи з хронічним захворюванням легень – переваги проведення втручання без апарату штучного кровообігу (АШК) у порівнянні з застосуванням останнього були найбільшими. Автори зазначають, що відмова від використання АШК, що в свою чергу дозволяє уникнути взаємодій між прозапальним, коагуляційним і фібринолітичним каскадами, сприяє досягненню комплексної органо-специфічної користі, особливо у пацієнтів високого ризику.

В мета-аналіз було включено 19192 пацієнти, що брали участь у 36 дослідженнях по вивченню рівнів смертності-від-всіх-причин і 43 дослідженнях, в яких кінцевою точкою був #ІМ. Серед трайлів було рандомізоване дослідження CORONARY, в якому порівнювали результати проведення АКШ із застосуванням АШК і без його застосування у 4752 пацієнтів, і дослідження ROOBY, в якому взяло участь більше 2200 пацієнтів.

Рівні 30-денної смертності-від-всіх-причин склали 2.04% в групі втручання без застосування АШК та 2.45% – в групі АКШ із застосуванням останнього. Різниця виявилась недостовірною. Стосовно ІМ показники склали 4.31% в групі без штучного кровообігу і 4.67% – в групі із застосуванням #АШК. Знову ж таки, різниця виявилась статистично недостовірною. Коли пацієнти були стратифіковані згідно з профілем ризику було виявлено достовірний лінійний ваємозв’язок між перевагою проведення АКШ без застосування апарату штучного кровообігу у пацієнтів високого ризику стосовно смертності-від-всіх-причин, ІМ і інсульту.

На відміну від рівнів ІМ і смертності-від-всіх-причин в загальному аналізі було вивлено перевагу проведення АКШ без штучного кровообігу стосовно інсультів – чого не було виявлено в окремих дослідженнях CORONARY і ROOBY. За результатами мета-аналізу загалом інсульт в 40 дослідженнях розвинувся у 1.67% пацієнтів, в той час як показник в групі АКШ без штучного кровообігу склав 1.67%, а в групі втручання із застосуванням АШК – 2.0% (ВШ 0.72; 95% ДІ 0.56-0.92).

На сьогоднішній день в рекомендаціях Європейського товариства карділогів з реваскуляризації міокарду вказано, що проведення операції АКШ без застосування апарату штучного кровообігу показане у пацієнтів високого ризику і має проводитися у великих кардіохірургічних центрах (клас доказовості ІІа, рівень доказовості В). В американських настановах дана процедура рекомендована у пацієнтів з порушенням функції нирок як один з підходів до зменшення ризику периоперативних кровотеч і необхідності в трансфузіях.

#CABG, #stroke, #AMI

Літературні посилання знаходяться в редакції www.Webcardio.org

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Привітання з днем медичного працівника!

Привітання з днем медичного працівника! Вітаємо всіх лікарів, медсестер, лаборантів і санітарів з професійним святом... >>>

Вебінар з синхронним перекладом російською мовою "Нові рекомендації ЄТГ/ЄТК з АГ" 11 червня 2018 року о 21.00-22.30.

Вебінар "Нові рекомендації ЄТГ/ЄТК з АГ" 11 червня 2018 року о 21.00-22-30. Цей вебінар проводиться для кардіологів та будь-яких інших спеціалістів, які цікавляться проблемами кардіології... >>>