Незважаючи на те, що зв’язок між хіміотерапевтичними препаратами, які застосовуються при лікуванні онкологічних захворювань, і ушкодженням серця є загальновідомим, результати нового дослідження показали, що певні види раку можуть самі по собі спричиняти дисфункцію серця.
В дослідженні більш ніж 500 онкологічних пацієнтів, жодному з яких не проводили кардіотоксичну терапію з приводу #рак’у, було виявлено підвищення рівнів високочутливого #тропонін’у і п’яти серцево-судинних нейрогормонів на початку дослідження. А при прогресуванні раку вказані показники зростали.
До того ж рівні високочутливого тропоніну, NT-proBNP, середньорегіонарного попередника передсердного найтрійуретичного пептиду (MR-proANP), середньорегіонарного про-адерономедуліну (MR-proADM), С-термінального фрагменту про-ендотеліну 1 (CT-proET-1) і копептину виявились достовірними предикторами смерті-від-всіх-причин впродовж 25 місяців – первинної кінцевої точки дослідження.
Попередні дослідження показали, що злоякісні клітини можуть продукувати вазоактивні пептиди (такі як ADM і ET-1) і серцеві гормони (такі як передсердний та мозковий натрійуретичні пептиди). Однак морфологічний серцевий субстрат змін останніх гормонів не був виявлений. То ж підвищені рівні натрійуретичних пептидів розцінювались як хибно-позитивні результати.
В поточне дослідження було включено 555 пацієнтів з онкологічним захворюванням (60% жіночої статі) за період з квітня 2011 по червень 2013 року. Наявність пухлини і стадія захворювання оцінювались на початку дослідження і в період спостереження (в середньому 25 місяців). До того ж всім учасникам проводили біохімічне дослідження крові.
За період спостереження 34% учасників дослідження померло. І хоча найсильнішим предиктором смерті-від-всіх-причин виступав показник NT-proBNP, решта показників також виявились достовірними предикторами.
Скорегований відносний ризик (ВР) смертності-від-всіх-причин
|
Показник
|
ВР (95% ДI)
|
P
|
|
високочутливий тропонін
|
1.21 (1.13–1.32)
|
<0.001
|
|
NT-proBNP
|
1.54 (1.24–1.90)
|
<0.001
|
|
MR-proANP
|
1.40 (1.10–1.79)
|
<0.01
|
|
MR-proADM
|
1.31 (1.19–1.44)
|
<0.001
|
|
CT-proET-1
|
1.21 (1.14–1.30)
|
<0.001
|
|
копептин
|
1.22 (1.04–1.42)
|
0.01
|
Коли ж результати були скореговані за показником високочутливого тропоніну, залишився достовірний зв’язок між смертністю і всіма маркерами окрім MR-proANP, що, на думку авторів, відображає незалежний вплив цих гормонів при онкологічній патології.
До того ж, у пацієнтів з IV стадією раку відмічались достовірно вищі рівні прозапальних цитокінів – інтерлейкіну 6 (IL-6), маркера запалення С-реактивного протеїну, гаптоглобіну і амілоїду А плазми, ніж у пацієнтів з I-III стадіями (P<0.05 для всіх порівнянь).
Врешті, наступні три гормони були достовірно асоційовані з показниками IL-6 і С-реактивного протеїну: NT-proBNP, MR-proANP і MR-proADM; показник високочутливого тропоніну був асоційований лише з рівнем С-реактивного протеїну.
#cancer, #CVD, #oncology
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org