Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
24.10.2017

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

31.08.2017 12:35
Версія для друку
  • RSS

Конгресс ESC 2017: обновление рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий 

Общие рекомендации по ведению пациентов с ЗПА
Рекомендовано создание мультидисциплинарных сосудистых команд для решения вопроса по ведению пациентов с ЗПА I C
Рекомендовано вносить и поддерживать инициативы касательно осведомленности о ЗПА, особенно заболеваниях церебральных артерий и артерий нижних конечностей I C
Рекомендации по оптимальной терапии пациентов с ЗПА
Отказ от курения рекомендован всем пациентам с ЗПА I B
Здоровая диета и физическая активность рекомендованы всем пациентам с ЗПА I C
Статины рекомендованы всем пациентам с ЗПА I A
У пациентов с ЗПА рекомендовано снижать уровень ЛПНП < 1.8 ммоль/л, либо более, чем на 50% в случае исходных показателей на уровне 1.8-3.5 ммоль/л I C
У пациентов с ЗПА и сахарным диабетом рекомендован жесткий контроль уровня гликемии I C
Антитромбоцитарная терапия рекомендована пациентам с симптомным ЗПА I C
У пациентов с ЗПА и артериальной гипертензией рекомендован контроль уровня АД < 140/90 мм рт.ст.  I A
Рекомендации по антитромбоцитарной терапии у пациентов с ЗПА
У пациентов с симптомным стенозом сонных артерий показан длительный прием одного антитромбоцитарного препарата I A
Двойная антитромбоцитарная терапия с применением аспирина и клопидогреля показана в течение как минимум 1 месяца после стентирования сонных артерий I B
Длительная антитромбоцитарная терапия одним препаратом показана всем симптомным пациентам I A
Длительная антитромбоцитарная терапия одним препаратам показана всем пациентам, прошедшим процедуру реваскуляризации I C
Антитромбоцитарная терапия одним препаратом показана пациентам после операции шунтирования на артериях, расположенных ниже паховой связки I A
Вследствие дефицита доказанной эффективности, антитромбоцитарная терапия не рекомендована для рутинного применения у пациентов с изолированным безсимптомным поражением артерий нижних конечностей III A
У пациентов с ЗПА и фибрилляцией предсердий применение пероральных антикоагулянтов показано при наличии 2 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASc I A
Рекомендации по методам визуализации экстракраниальных отделов сонных артерий
Дуплексное сканирование (как метод выбора), КТ-ангиография и/или МР-ангиография рекомендованы для проведения с целью определения распространенности и тяжести стеноза артерий I B
При рассмотрении проведения стентирования сонных артерии рекомендовано, чтобы каждое проведение дуплексного сканирования в дальнейшем сопровождалось проведением МР-ангиографии или КТ-ангиографии с целью оценки дуги аорты, а также экстра- и интракраниального кровотока. I B
При рассмотрении проведения каротидной эндартерэктомии рекомендовано, чтобы оценка стеноза с помощью дуплексного сканирования подтверждалась МР- или КТ-ангиографией (либо повторным проведением дуплексного сканирования в сосудистой лаборатории экспертного класса) I B
Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с симптомным стенозом сонных артерий
Каротидная эндартерэктомия рекомендована пациентам с симптомным 70-99% стенозом сонных артерий в центрах с документированным уровнем смертности/инсульта,связанных с вмешательством, менее 6% I A
После принятия решения о проведении вмешательства у пациентов с симптомным 70-99% стенозом сонных артерий рекомендовано проведение реваскуляризации как можно быстрее, желательно в течение 14 дней от появления симптомов I A
Проведение реваскуляризации у пациентов с < 50% стенозом сонных артерий не рекомендовано III A
Рекомендации по ведению пациентов со стенозом позвоночной артерии
Реваскуляризация при наличии асимптомного стеноза не показана, независимо от тяжести стеноза III C
Рекомендации по ведению пациентов с острой мезентериальной ишемией 
У пациентов с подозрением на острую мезентериальную ишемию показано проведение ургентной КТ-ангиографии I C
Рекомендации по ведению пациентов с хронической мезентериальной ишемией 
У пациентов с подозрением на хроническую мезентериальную ишемию дуплексное ультразвуковое сканирование является диагностическим методом первой линии  I C
У пациентов с симптомной хронической мезентериальной ишемией и мультисосудистым поражением рекомендовано проведение реваскуляризации I C
У пациентов с симптомной хронической мезентериальной ишемией и мультисосудистым поражением не рекомендовано откладывать процедуру реваскуляризации с целью восстановления нутритивного статуса III C
Диагностические подходы у пациентов со стенозом почечных артерий
Дуплексное сканирование сосудов (метод выбора), КТ- и МРТ-ангиография - рекомендованные методы диагностики стеноза почечной артерии I B
Сцинтиграфия почек, измерение уровня ренина плазмы до и после провокации ингибитором АПФ, а также измерение венозного уровня ренина не рекомендованы с целью скрининга атеросклеротического стеноза почечных артерий III C
Рекомендации по лечению пациентов со стенозом почечных артерий
Ингибиторы АПФ/сартаны рекомендованы для лечения артериальной гипертензии в случае одностороннего стеноза почечных артерий I B
Для лечения артериальной гипертензии, ассоциированной со стенозом почечных артерий рекомендовано применение антагонистов кальция, бета-блокаторов и диуретиков I C
Рутинная реваскуляризация не рекомендована при атеросклеротическом стенозе почечных артерий III A
Рекомендации по измерению лодыжечно-плечевого индекса
Измерение лодыжечно-плечевого индекса является неинвазивным методом первой линии для скрининга и диагностики заболевания артерий нижних конечностей I C
В случае, когда невозможно компрессировать артерии лодыжки или при значении ЛПИ>1.40 альтернативным методом является пальце-плечевой индекс. Также показаны анализ допплеровских кривых или пульсового объема.  I C
Рекомендации по методам визуализации у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей
Дуплексное сканирование артерий является методом первой линии для подтверждения поражения артерий нижних конечностей I C
Дуплексное сканирование и/или КТ-ангиография и/или МР-ангиография показаны для анатомической характеристики поражений артерий нижних конечностей и выбора оптимальной стратегии реваскуляризации I C
Данные методов визуализации всегда должны быть анализированы совместно с симптомами и результатами гемодинамических измерений до принятия решения о тактике терапии I C
Рекомендации по ведению пациентов с перемежающейся хромотой
Помимо общей профилактики, статины показаны для улучшения показателей дистанции ходьбы I A
Пациентам с перемежающейся хромотой показаны физические упражнения под контролем медицинского работника I A
Пациентам с перемежающейся хромотой показаны физические упражнения без контроля медицинского работника в случае, если это невозможно I C
Рекомендации по реваскуляризации при аорто-подвздошных окклюзионных поражениях
Эндоваскулярное вмешательство является методом выбора при небольших (<5 см) окклюзионных поражениях I C
Рекомендации по реваскуляризации бедренно-подколенных окклюзионных поражениях
Эндоваскулярное вмешательство является методом выбора при небольших (<25 см) окклюзионных поражениях I C
У пациентов с невысоким хирургическим риском операция шунтирования показана при пролонгированных поражениях (>25 см) поверхностной артерии бедра в случае наличия аутологичной вены и при ожидаемой продолжительности жизни более 2 лет I B
Подкожная вена является шунтом выбора при проведении операции бедренно-подколенного шунтирования I A
Рекомендации по реваскуляризации артерий, расположенных ниже подколенного сегмента
В случае критической ишемии процедура реваскуляризации показана с целью спасения конечности I C
С целью реваскуляризации артерий, расположенных ниже подколенного сегмента, показано шунтирование с использованием большой подкожной вены I A
Рекомендации по ведению пациентов с критической ишемией  конечностей
Раннее распознавание ишемических поражений и/или инфекционных осложнений, а также направление на консультацию сосудистой команды являются обязательными в вопросе сохранения конечности I C
У пациентов с критической ишемией конечности показана оценка риска ампутации I C
У пациентов с критической ишемией конечности и сахарным диабетом показан оптимальный гликемический контроль I C
С целью сохранения конечности показана реваскуляризация, если это возможно I B
У пациентов с критической ишемией конечности генная терапия/терапия стволовыми клетками не показана III B
Рекомендации по ведению пациентов с острой ишемией конечности
В случае наличия неврологического дефицита показана ургентная реваскуляризация I C
В отсутствие неврологического дефицита реваскуляризация показана в течение нескольких часов после первичных резульататов визуализации I C
Гепарин и анальгетики следует назначать как можно быстрее I C
Рекомендации по скринингу пациентов с заболеванием сонных артерий, которым предстоит операция АКШ
У пациентов, которым предстоит АКШ рекомендовано проведение дуплексного сканирования сонных артерий в случае недавней (менее 6 мес) транзиторной ишемической атаки либо инсульта I B
Скрининг на наличие каротидного стеноза не показано пациентам, которым предстоит АКШ, без недавней ТИА/инсульта в анамнезе III C
Рекомендации по ведению пациентов с каротидным стенозом, которым предстоит АКШ
Рекомендовано, чтобы направление (а если так, то и метод) на каротидную реваскуляризацию выносилось после обсуждения мультидисциплинарной командой, включающей невролога, и в каждом случае индивидуально I C
У пациентов с запанированным проведением АКШ и недавним (менее 6 месяцев) ТИА/инсультом в анамнезе проведение каротидной реваскуляризации не показано в случаях стеноза <50% III C
У неврологически безсимптомных пациентов, которым запланировано проведение АКШ, рутинная профилактическая реваскуляризация сонных артерий при наличии стеноза 70-99% не показана. III B
Рекомендации по ведению и скринингу пациентов с сопутствующими заболеванием артерий нижних конечностей и ИБС
У пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей, для проведения ангиографии/ЧКВ рекомендован радиальный доступ.  I C
Рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями сердца, ассоциированными с ЗПА
Глобальная оценка сосудистой патологии рекомендована всем пациентам, у которых планируется трансплантация сердца или аппарат для вспомогательного кровообращения I C
У пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей и фибрилляцией предсердий назначение пероральных антикоагулянтов рекомендовано при наличии 2 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASc I A
Скрининг на наличие заболевания артерий нижних конечностей и заболеваний верхних конечностей показан пациентам, которым предстоит транскатетерная имплантация аортального клапана, требующая артериального доступа I C

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Перикардит и рак.

В обзорной статье обсуждаются вопросы клинической настороженности и диагностического поиска на предмет наличия онкологического заболевания у пациентов с перикардитом... В обзорной статье обсуждаются вопросы клинической настороженности и диагностического поиска на предмет наличия онкологического заболевания у пациентов с перикардитом... >>>

Рост распространенности факторов риска инсульта

Авторы проанализировали распространенность факторов риска у пациентов, госпитализированных с острым ишемическим инсультом... Авторы проанализировали распространенность факторов риска у пациентов, госпитализированных с острым ишемическим инсультом... >>>