Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
26.04.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

31.08.2017 12:35
Версія для друку
  • RSS

Конгресс ESC 2017: обновление рекомендаций по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий 

Общие рекомендации по ведению пациентов с ЗПА
Рекомендовано создание мультидисциплинарных сосудистых команд для решения вопроса по ведению пациентов с ЗПА I C
Рекомендовано вносить и поддерживать инициативы касательно осведомленности о ЗПА, особенно заболеваниях церебральных артерий и артерий нижних конечностей I C
Рекомендации по оптимальной терапии пациентов с ЗПА
Отказ от курения рекомендован всем пациентам с ЗПА I B
Здоровая диета и физическая активность рекомендованы всем пациентам с ЗПА I C
Статины рекомендованы всем пациентам с ЗПА I A
У пациентов с ЗПА рекомендовано снижать уровень ЛПНП < 1.8 ммоль/л, либо более, чем на 50% в случае исходных показателей на уровне 1.8-3.5 ммоль/л I C
У пациентов с ЗПА и сахарным диабетом рекомендован жесткий контроль уровня гликемии I C
Антитромбоцитарная терапия рекомендована пациентам с симптомным ЗПА I C
У пациентов с ЗПА и артериальной гипертензией рекомендован контроль уровня АД < 140/90 мм рт.ст.  I A
Рекомендации по антитромбоцитарной терапии у пациентов с ЗПА
У пациентов с симптомным стенозом сонных артерий показан длительный прием одного антитромбоцитарного препарата I A
Двойная антитромбоцитарная терапия с применением аспирина и клопидогреля показана в течение как минимум 1 месяца после стентирования сонных артерий I B
Длительная антитромбоцитарная терапия одним препаратом показана всем симптомным пациентам I A
Длительная антитромбоцитарная терапия одним препаратам показана всем пациентам, прошедшим процедуру реваскуляризации I C
Антитромбоцитарная терапия одним препаратом показана пациентам после операции шунтирования на артериях, расположенных ниже паховой связки I A
Вследствие дефицита доказанной эффективности, антитромбоцитарная терапия не рекомендована для рутинного применения у пациентов с изолированным безсимптомным поражением артерий нижних конечностей III A
У пациентов с ЗПА и фибрилляцией предсердий применение пероральных антикоагулянтов показано при наличии 2 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASc I A
Рекомендации по методам визуализации экстракраниальных отделов сонных артерий
Дуплексное сканирование (как метод выбора), КТ-ангиография и/или МР-ангиография рекомендованы для проведения с целью определения распространенности и тяжести стеноза артерий I B
При рассмотрении проведения стентирования сонных артерии рекомендовано, чтобы каждое проведение дуплексного сканирования в дальнейшем сопровождалось проведением МР-ангиографии или КТ-ангиографии с целью оценки дуги аорты, а также экстра- и интракраниального кровотока. I B
При рассмотрении проведения каротидной эндартерэктомии рекомендовано, чтобы оценка стеноза с помощью дуплексного сканирования подтверждалась МР- или КТ-ангиографией (либо повторным проведением дуплексного сканирования в сосудистой лаборатории экспертного класса) I B
Рекомендации по реваскуляризации у пациентов с симптомным стенозом сонных артерий
Каротидная эндартерэктомия рекомендована пациентам с симптомным 70-99% стенозом сонных артерий в центрах с документированным уровнем смертности/инсульта,связанных с вмешательством, менее 6% I A
После принятия решения о проведении вмешательства у пациентов с симптомным 70-99% стенозом сонных артерий рекомендовано проведение реваскуляризации как можно быстрее, желательно в течение 14 дней от появления симптомов I A
Проведение реваскуляризации у пациентов с < 50% стенозом сонных артерий не рекомендовано III A
Рекомендации по ведению пациентов со стенозом позвоночной артерии
Реваскуляризация при наличии асимптомного стеноза не показана, независимо от тяжести стеноза III C
Рекомендации по ведению пациентов с острой мезентериальной ишемией 
У пациентов с подозрением на острую мезентериальную ишемию показано проведение ургентной КТ-ангиографии I C
Рекомендации по ведению пациентов с хронической мезентериальной ишемией 
У пациентов с подозрением на хроническую мезентериальную ишемию дуплексное ультразвуковое сканирование является диагностическим методом первой линии  I C
У пациентов с симптомной хронической мезентериальной ишемией и мультисосудистым поражением рекомендовано проведение реваскуляризации I C
У пациентов с симптомной хронической мезентериальной ишемией и мультисосудистым поражением не рекомендовано откладывать процедуру реваскуляризации с целью восстановления нутритивного статуса III C
Диагностические подходы у пациентов со стенозом почечных артерий
Дуплексное сканирование сосудов (метод выбора), КТ- и МРТ-ангиография - рекомендованные методы диагностики стеноза почечной артерии I B
Сцинтиграфия почек, измерение уровня ренина плазмы до и после провокации ингибитором АПФ, а также измерение венозного уровня ренина не рекомендованы с целью скрининга атеросклеротического стеноза почечных артерий III C
Рекомендации по лечению пациентов со стенозом почечных артерий
Ингибиторы АПФ/сартаны рекомендованы для лечения артериальной гипертензии в случае одностороннего стеноза почечных артерий I B
Для лечения артериальной гипертензии, ассоциированной со стенозом почечных артерий рекомендовано применение антагонистов кальция, бета-блокаторов и диуретиков I C
Рутинная реваскуляризация не рекомендована при атеросклеротическом стенозе почечных артерий III A
Рекомендации по измерению лодыжечно-плечевого индекса
Измерение лодыжечно-плечевого индекса является неинвазивным методом первой линии для скрининга и диагностики заболевания артерий нижних конечностей I C
В случае, когда невозможно компрессировать артерии лодыжки или при значении ЛПИ>1.40 альтернативным методом является пальце-плечевой индекс. Также показаны анализ допплеровских кривых или пульсового объема.  I C
Рекомендации по методам визуализации у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей
Дуплексное сканирование артерий является методом первой линии для подтверждения поражения артерий нижних конечностей I C
Дуплексное сканирование и/или КТ-ангиография и/или МР-ангиография показаны для анатомической характеристики поражений артерий нижних конечностей и выбора оптимальной стратегии реваскуляризации I C
Данные методов визуализации всегда должны быть анализированы совместно с симптомами и результатами гемодинамических измерений до принятия решения о тактике терапии I C
Рекомендации по ведению пациентов с перемежающейся хромотой
Помимо общей профилактики, статины показаны для улучшения показателей дистанции ходьбы I A
Пациентам с перемежающейся хромотой показаны физические упражнения под контролем медицинского работника I A
Пациентам с перемежающейся хромотой показаны физические упражнения без контроля медицинского работника в случае, если это невозможно I C
Рекомендации по реваскуляризации при аорто-подвздошных окклюзионных поражениях
Эндоваскулярное вмешательство является методом выбора при небольших (<5 см) окклюзионных поражениях I C
Рекомендации по реваскуляризации бедренно-подколенных окклюзионных поражениях
Эндоваскулярное вмешательство является методом выбора при небольших (<25 см) окклюзионных поражениях I C
У пациентов с невысоким хирургическим риском операция шунтирования показана при пролонгированных поражениях (>25 см) поверхностной артерии бедра в случае наличия аутологичной вены и при ожидаемой продолжительности жизни более 2 лет I B
Подкожная вена является шунтом выбора при проведении операции бедренно-подколенного шунтирования I A
Рекомендации по реваскуляризации артерий, расположенных ниже подколенного сегмента
В случае критической ишемии процедура реваскуляризации показана с целью спасения конечности I C
С целью реваскуляризации артерий, расположенных ниже подколенного сегмента, показано шунтирование с использованием большой подкожной вены I A
Рекомендации по ведению пациентов с критической ишемией  конечностей
Раннее распознавание ишемических поражений и/или инфекционных осложнений, а также направление на консультацию сосудистой команды являются обязательными в вопросе сохранения конечности I C
У пациентов с критической ишемией конечности показана оценка риска ампутации I C
У пациентов с критической ишемией конечности и сахарным диабетом показан оптимальный гликемический контроль I C
С целью сохранения конечности показана реваскуляризация, если это возможно I B
У пациентов с критической ишемией конечности генная терапия/терапия стволовыми клетками не показана III B
Рекомендации по ведению пациентов с острой ишемией конечности
В случае наличия неврологического дефицита показана ургентная реваскуляризация I C
В отсутствие неврологического дефицита реваскуляризация показана в течение нескольких часов после первичных резульататов визуализации I C
Гепарин и анальгетики следует назначать как можно быстрее I C
Рекомендации по скринингу пациентов с заболеванием сонных артерий, которым предстоит операция АКШ
У пациентов, которым предстоит АКШ рекомендовано проведение дуплексного сканирования сонных артерий в случае недавней (менее 6 мес) транзиторной ишемической атаки либо инсульта I B
Скрининг на наличие каротидного стеноза не показано пациентам, которым предстоит АКШ, без недавней ТИА/инсульта в анамнезе III C
Рекомендации по ведению пациентов с каротидным стенозом, которым предстоит АКШ
Рекомендовано, чтобы направление (а если так, то и метод) на каротидную реваскуляризацию выносилось после обсуждения мультидисциплинарной командой, включающей невролога, и в каждом случае индивидуально I C
У пациентов с запанированным проведением АКШ и недавним (менее 6 месяцев) ТИА/инсультом в анамнезе проведение каротидной реваскуляризации не показано в случаях стеноза <50% III C
У неврологически безсимптомных пациентов, которым запланировано проведение АКШ, рутинная профилактическая реваскуляризация сонных артерий при наличии стеноза 70-99% не показана. III B
Рекомендации по ведению и скринингу пациентов с сопутствующими заболеванием артерий нижних конечностей и ИБС
У пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей, для проведения ангиографии/ЧКВ рекомендован радиальный доступ.  I C
Рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями сердца, ассоциированными с ЗПА
Глобальная оценка сосудистой патологии рекомендована всем пациентам, у которых планируется трансплантация сердца или аппарат для вспомогательного кровообращения I C
У пациентов с заболеванием артерий нижних конечностей и фибрилляцией предсердий назначение пероральных антикоагулянтов рекомендовано при наличии 2 и более баллов по шкале CHA2DS2-VASc I A
Скрининг на наличие заболевания артерий нижних конечностей и заболеваний верхних конечностей показан пациентам, которым предстоит транскатетерная имплантация аортального клапана, требующая артериального доступа I C

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Даже умеренное потребление алкоголя может повышать риск смерти.

Авторы нового исследования считают, что следует пересмотреть граничные количества допустимого потребления алкоголя... Авторы нового исследования считают, что следует пересмотреть граничные количества допустимого потребления алкоголя... >>>

Исследование EMPATHY: интенсивная статинотерапия при сахарном диабете.

Авторы сравнивали интенсивную и стандартную статинотерапию в отношении сердечно-сосудистых и почечных конечных точек... Авторы сравнивали интенсивную и стандартную статинотерапию в отношении сердечно-сосудистых и почечных конечных точек... >>>