Как известно, гиперурикемия ассоциирована с риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Во многих исследованиях сообщалось о повышенном риске как смертности-от-всех-причин, так и смертности, связанной с ишемической болезнью сердца (ИБС) у пациентов мужского пола, страдающих подагрой. В новом исследовании, проведенном в Тайване, авторы оценивали влияние применения гипоурикемической терапии на риск сердечно-сосудистой смерти и смерти-от-всех-причин у пациентов с подагрой. Среди более 40000 пациентов у 2646 отмечалась подагра; 55% данных участников принимали препараты, снижающие уровни уратов (чаще всего #аллопуринол и #бензбромарон), а 45% не принимали указанной терапии. Период наблюдения составил в среднем 6,5 лет.
После коррекции на возраст, пол, образ жизни и коморбидную патологию авторы обнаружили, что сердечно-сосудистая смертность и смертность-от-всех-причин между пациентами с наличием и отсутствием подагры достоверно не отличалась. Однако у пациентов с наличием подагры, которые не принимали гипоурикемическую терапию, отмечался достоверно больший риск сердечно-сосудистой смерти (ОР 2.4) и смерти-от-всех-причин (ОР 1.4), чем у пациентов без подагры в анамнезе. Среди пациентов с подагрой у тех, кто принимал гипоурикемические средства, риск смерти-от-всех-причин и сердечно-сосудистой смерти был достоверно ниже (ОР 0.5 и 0.3, соответственно) по сравнению с не принимавшими препараты.
В комментариях отмечается, что данное исследование является очередным анализом, свидетельствующим о том, что влияние на гиперурикемию не ограничивается лишь эффектом на выраженность подагры. По результатам исследования снижение риска смерти-от-всех-причин и сердечно-сосудистой смерти не зависело от конкретного препарата, снижающего уровень мочевой кислоты. И поднимается вопрос о необходимости проведения рандомизированных клинических исследований, в которых была проверена эффективность назначения гипоурикемических препаратов пациентам с повышенным уровнем мочевой кислоты, однако без подагры в анамнезе.
#подагра, #гиперурикемия, #ССЗ, #gout, #CVD, #hyperuricemia, #allopurinol
Литературные ссылки находятся в редакции www.WebCardio.org