По результатам исследования, опубликованного в Journal of the American College of Cardiology, оказалось, у пожилых пациентов, госпитализированных по поводу сердечной недостаточности (СН) с сохраненной фракцией выброса левого желудочка, более низкие показатели частоты сердечных сокращений при выписке ассоциированы с более низким риском смерти-от-всех-причин, однако не снижением уровня повторных госпитализаций в связи с ухудшением #СН либо из-за других причин.
Авторы проанализировали взаимосвязь между уровнем частоты сердечных сокращений (ЧСС) при выписке и клиническими исходами у 8873 пациентов,госпитализированных по поводу СН с сохраненной ФВ ЛЖ. Из 6286 пациентов со стабильными показателями ЧСС (определенными как разница в ЧСС при госпитализации и выписке 20 ударов в минуту и менее) у 2369 (38%) ее уровень при выписке составлял менее 70 ударов в минуту.
Авторы сравнили исходы у пациентов с уровнем #ЧСС при выписке менее 70 ударов в минуту и более 70 ударов в минуту. Всего в анализ были включены данные 4062 пациентов. Средний возраст составил 79 ± 10 лет, показатель ФВ ЛЖ 59 ± 7%, ЧСС - 71±12 ударов в минуту. 66% участников были женского пола, 10% составляли афро-американцы.
Результаты 6-летнего периода наблюдения, показали, что относительный риск смерти-от-всех-причин при сравнении пациентов, у которых при выписке ЧСС было менее и более 70 ударов в минуту составил 0.86 (95% ДИ 0.80-0.93). Наличие ЧСС менее 70 ударов в минуту также было ассоциировано со снижением риска достижения комбинированной конечной точки – повторной госпитализации по поводу ухудшения течения СН и смерти-от-всех-причин (ОР 0.90; 95% ДИ 0.84-0.96), но не изолированного показателя повторных госпитализаций по поводу СН (ОР 0.93; 95% ДИ 0.85-1.01) или госпитализаций по любым причинам (ОР 1.01; 95% ДИ 0.95-1.08).
Анализ подгрупп показал, что преимущества ЧСС менее 70 уд/мин касательно показателя смертности-от-всех-причин были сходны в различных подгруппах пациентов с разнообразной патологией – включая участников с исходным наличием фибрилляции предсердий и приемом бета-блокаторов.
По словам авторов, полученные результаты свидетельствуют о том, что благоприятное влияние более низкого уровня ЧСС на выживаемость, наблюдаемое при СН со сниженной ФВ ЛЖ, можно расширить и на пациентов с СН и сохраненной ФВ ЛЖ.
#HfrEF, #HfpEF, #HR