Результати нового дослідження показали, що інфекційний ендокардит (ІЕ) підвищує ризик інсульту на більш тривалий час, ніж вважали раніше.
Отримані дані свідчать, що ризик #інсульт’у починає зростати ще за 4 місяці до встановлення діагнозу, досягає максимуму в перший місяць після встановлення діагнозу, а далі нормалізується впродовж 5 місяців.
За словами головного дослідника, саме в цей 9-місячний період у пацієнта з інфекційним ендокардитом підвищений ризик інсульту – і це на кілька місяців довше, ніж повідомлялося раніше. До того ж в перший місяць після встановлення діагнозу ризик надзвичайно високий.
Автори проаналізували дані 17926 пацієнтів з #ІЕ. Всього в 12-місячний період до і після встановлення діагнозу діагноз інсульту був зафіксований у 2275 пацієнтів. У 82.5% розвинувся ішемічний інсульт, у 13.7% - геморагічний інсульт, а ще у 3.8% пацієнтів був як ішемічний, так і геморагічний інсульт.
Ризик інсульту в перший місяць після встановлення діагнозу ІЕ у порівнянні з 1-місячним періодом двома роками раніше був максимальний. Так, абсолютний ризик інсульту зростав на 9.1% (95% ДІ 8.6%-9.5%) а відношення шансів склало 96.5 (95% ДІ 60.1-166.0). Ризик інсульту достовірно підвищувався за 4 місяці до встановлення діагнозу ІЕ (ВШ 3.1; 95% ДІ 1.6-6.5) і до 5 місяця після (ВШ 2.6; 95% ДІ 1.4-5.2).
Ризик ішемічного інсульту був подібний до решти типів інсульту і був максимальний в перший місяць після встановлення діагнозу ІЕ: абсолютний ризик зростав на 7.6% а ВШ склало 80.9. Ризик ішемічного інсульту починав зростати за два місяці до встановлення діагнозу і залишався підвищеним до 3-го місяця після.
Подібна картина спостерігалась і стосовно геморагічного інсульту, хоча максимальне збільшення абсолютного ризику в перший місяць після встановлення діагнозу ІЕ склало 1.8%.
За словами головного дослідника, лікарі повинні пам’ятати про те, що у пацієнтів з інфекційним ендокардитом ризик інсульту катастрофічно підвищується – в 80 разів.
Автори, однак, зазначають, що #ендокардит може бути і наслідком терапевтичних втручань у пацієнтів з інсультом – наприклад, катетеризації центральних вен. Також відмічається, що інсульт часом є першою клінічною ознакою ендокардиту.
#endocarditis, #stroke
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org