По данным патологоанатомических исследований острый коронарный синдром (#ОКС) в большинстве случаев развивается вследствие повреждения атеросклеротической бляшки с тонкой покрышкой. Следовательно методика выявления атеросклеротических поражений коронарных артерий, склонных к разрыву, может иметь важное прогностическое значение и помогать выбрать лучшую тактику лечения. Однако определить эти поражения высокого риска по данным коронарографии достаточно сложно.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) с радиочастотным анализом, или #ВСУЗИ-ассоциированная виртуальная гистология, позволяет дифференцировать различные фенотипы атеросклеротической бляшки и, следовательно, может быть подходящей для выявления бляшек с высоким риском разрыва.

В новом исследовании авторы оценивали прогностическую ценность ВСУЗИ в выявлении бляшек высокого риска у пациентов, которым проводилась #коронарография в связи с острым коронарным синдромом (n=318) или стабильной стенокардией (n=263). Первичной конечной точкой исследования было возникновение основных тяжелых сердечно-сосудистых осложнений (МАСЕ), включающих смерть, #ОКС и незапланированную коронарную реваскуляризацию. События, связанные с поражением зависимой артерии, по поводу которого проводилась исходная коронарография, в исследование не включались.

Результаты исследования показали, что наличие повреждений тонкопокрышечной бляшки, выявленных при помощи ВСУЗИ, являются предикторами возникновения основных тяжелых сердечно-сосудистых осложнений. Чем больше выраженность повреждений, тем выше частота #МАСЕ, в то время как менее выраженные повреждения выступают предикторами развития острых коронарных событий в долгосрочном периоде. Таким образом, виртуальную гистологию можно рассматривать как ценный метод визуализации с целью предикции риска развития будущих сердечно-сосудистых катастроф.

#atherosclerosis, #plaque, #ACS, #IVUS

PACE