Нові рекомендації Європейського товариства кардіологів (ESC) 2024 року щодо лікування захворювань периферичних артерій і аорти  оновлюють і об’єднують рекомендації щодо захворювань периферичних артерій (ЗПА) 2017 року та 2014 року щодо захворювань аорти.

Ключові переглянуті рекомендації наведено нижче.

1. Скринінг на наявність аневризм черевної аорти (АЧА) за допомогою дуплексного ультразвукового дослідження у чоловіків віком ≥65 років, які палять або палили, у всіх чоловіків віком ≥75 років (незалежно від статусу куріння) та у жінок віком ≥75 років, якщо вони активно палять і /або мають артеріальну гіпертензію. Раніше скринінг у жінок обмежувався статусом паління (активно палять, палили) віком >65 років і був протипоказаний жінкам, які не палять.
2. Родичі першого ступеня ≥50 років пацієнтів з АЧА повинні пройти скринінг за допомогою дуплексного ультразвукового дослідження, якщо не можна чітко визначити іншу причину АЧА. Тепер це рекомендація класу I (раніше був клас IIa).
3. У пацієнтів із ЗПА та гіпертонією цільовий рівень систолічного артеріального тиску становить 120-129 мм рт.ст. Раніше рекомендація була <140/90 мм рт. ст.
4. У пацієнтів з атеросклеротичними ЗПА кінцева ціль зниження рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності (ХС-ЛПНЩ) зараз становить <55 мг/дл (<3,06 ммоль/л) і >50% зниження від вихідного рівня (клас I, рівень A). Попередня ціль була <70 мг/дл (<3,89 ммоль/л).
5. У пацієнтів із гострою мезентеріальною ішемією внаслідок гострої оклюзії верхньої брижової артерії ендоваскулярна реваскуляризація рекомендована замість відкритої операції (клас I, рівень B). Раніше рекомендувався будь-який хірургічний метод.
6. Пацієнтам з аневризмою висхідної аорти рекомендовано хірургічне втручання  при максимальному діаметрі ≥55 мм (тепер клас I, рівень B). У досвідчених центрах (Клас I, Рівень B) рекомендовано протезування кореня аорти, що зберігає клапан.
7. Після відкритого хірургічного втручання щодо АЧА перше контрольне обстеження рекомендовано протягом 1 року після операції та кожні 5 років після цього (тепер клас I, рівень A). Після ендоваскулярного відновлення аорти рекомендовано першу контрольну комп’ютерну томографію (КТ) через 1 місяць і дуплексне ультразвукове дослідження через 12 місяців, а потім щороку (клас I, рівень A).
8. Пацієнтам із ускладненою інтрамуральною гематомою типу B ендоваскулярне відновлення грудної аорти тепер рекомендовано як втручання класу I. Те саме стосується пенетруючої атеросклеротичної виразки типу А (операція) та ускладненої пенетрованої атеросклеротичної виразки типу В (ендоваскулярне лікування).
9. КТ або магнітно-резонансна томографія (МРТ) грудної аорти рекомендовані на початку, якщо є розбіжності між КТ/МРТ і ехокардіографією (Ехо-КГ), і коли діаметр аорти перевищує 45 мм (клас I, рівень C). Спостереження за допомогою серійних Ехо-КГ рекомендується у всіх пацієнтів із двостулковим аортальним клапаном >40 мм через 1 рік і кожні 2-3 роки (клас I, рівень C).
10. Хірургічне втручання на двостулковому аортальному клапані та аневризмі висхідної аорти повинне розглядатися при діаметрі ≥45 мм (клас IIa, рівень C).

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org