По словам интервенционного кардиолога Асима Мальхотра, одержимость уровнями общего #холестерин’а привела к чрезмерному назначению статинов миллионам людей и отвлекла внимание от более вопиющих факторов риска атерогенной дислипидемии.

После Фрэмингемского исследования, определившего уровень холестерина как фактор риска ишемической болезни сердца (#ИБС) статины, принимаемые для снижения общего холестерина крови, сегодня являются вторыми по популярности лекарствами, выписываемыми в США. Однако, снижение кардиоваскулярной смертности в Великобритании достигается за счет борьбы с #курение'м и проведением ургентных чрезкожных коронарных вмешательств (#ЧКВ), а не применением статинов. Сегодня у двух третей пациентов, попадающих в стационары после сердечного приступа, отмечается метаболический синдром. А среди них нормальный уровень холестерина регистрируется у 75%! Может быть, холестерин никакой не преступник?

По словам Мальхотра, самое сильное доказательство в поддержку статинов — вторичная профилактика острых коронарных событий (#ОКС), когда пациенты получают максимальные дозы, в зависимости от уровня холестерина. В таких случаях #статины действительно снижают воспаление в сосудах и стабилизируют атеросклеротические бляшки венечных артерий. Но польза статинов не зависит от их способности снижать холестерин, иначе бы эффект проявился в виде снижения смертности.

Однако, в три раза эффективней статинов в снижении кардиоваскулярных рисков оказалась средиземноморская диета. Даже в сравнении с маложировой диетой, недавнее исследование показало, что в группах высокого риска средиземноморская диета действительно уменьшает количество сердечно-сосудистых осложнений. 

#диета, #diet, #statins, #CVD, #cholesterol

BMJ