Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
22.02.2020

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

12.02.2020 13:27
Версія для друку
  • RSS

Трансплантація нирки та серцево-судинний резерв. 

Результати дослідження CAPER показали, що  серцево-судинний функціональний резерв значно поліпшується після трансплантації нирки у пацієнтів з термінальною стадією ниркової недостатності (ТСНН) навіть за відсутності змін в морфології лівого шлуночка.

Максимальне споживання кисню, що оцінювалося з використанням результатів кардіопульмонального  навантажувального тесту (КПНТ), було значно краще у пацієнтів через 1 рік після трансплантації нирки, ніж у пацієнтів без трансплантації.

Функція лівого шлуночка також покращилася після трансплантації, але без зміни маси лівого шлуночка.

 Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті серед пацієнтів з ХНН. Науковці зазначають, що нова функціонуюча нирка знижує ризик серцево-судинних захворювань, пов'язаних з прогресуванням ХХН, але чому і як залишалося відкритим питання.

Дослідники відзначають, що дослідження, в яких намагалися з'ясувати механізми покращення показників серцево-судинної системи, в значній мірі грунтувалися на статичних вимірах, отриманих за допомогою ехокардіографії або МРТ серця, і дали суперечливі результати. У дослідженні CAPER функціональний резерв серцево-судинної системи був об'єктивно оцінений з використанням сучасного КПНТ паралельно з трансторакальною ехокардіографією.

Дослідницька група оцінила зміни в резерві серцево-судинної системи до і після трансплантації нирки у 81 пацієнта з ТСНН, які перенесли трансплантацію нирки, і порівняла їх з 85 контрольними пацієнтами з ТПН без трансплантації (група NTWC), і 87 контрольними суб'єктами з гіпертонією і збереженою функцією нирок (група HTC).

Трансплантація була пов'язана з покращенням  швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) через 2 місяці (55,3 мл/хв на 1,73 м2) і 12 місяців (59,1 мл/хв на 1,73 м2).

На початку дослідження середній максимальний рівень VO2 був значно нижче (P <0,001), а середній індекс маси лівого шлуночка серця був значно вище (P <0,001) в групах з термінальною стадією, ніж у контрольній групі HTC. Середня фракція викиду лівого шлуночка також була значно нижче в групах з термінальною стадією, ніж в групі HTC (P <0,001).

Через 1 рік трансплантація нирки асоціювалася зі значним поліпшенням VO2 max (з 20,7 до 22,5 мл • хв - 1 • кг -1; P <0,001), але значення не досягало VO2 max в групі HTC (24,9 на вихідному рівні і 26,0 мл • хв - 1 • кг -1 через 1 рік). У групі NTWC максимальний рівень VO2 знизився через 1 рік в порівнянні з вихідним рівнем (з 18,9 до 17,7 мл • хв -1 • кг -1; P <0,001).

Пов'язані з оперативним втручанням поліпшення з часом показників серцево-судинного резерву  були  значно кращі навіть після поправки на вік, індекс маси тіла, стать, куріння, діабет, серцево-судинні захворювання, тривалість антигіпертензивної терапії, використання бета-блокаторів, рівень гемоглобіну і часу, протягом якого пацієнти отримують діаліз.

При трансплантації нирки фракція викиду лівого шлуночка також значно покращилася через 1 рік (з 60,0% до 63,2%; P = 0,02), але без суттєвих змін індексу маси лівого шлуночка.

Узяті разом  зміни в показниках функціонального серцево-судинного резерву і ФВ ЛШ за відсутності інших значних структурних ехокардіографічних змін дозволяють припустити, що зниження серцево-судинної смертності, пов'язаної з трансплантацією нирки, можна пояснити поліпшенням серцево - судиного функціонального резерву.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Прогнозування ризику постінсультної кардіопатії

Попередні результати дослідження ARCADIA... >>>

Нові спеціалізіції на кафедрі кардіології.

Нові спеціалізіції на кафедрі кардіології. Спеціалізація з електрофізіології - аритмології та спеціалязація з інтервенаційної кардіології... >>>