Скрининг молодых атлетов с проведением физикального обследования, сбора анамнеза и #ЭКГ покоя с целью предотвращения случаев внезапной сердечной смерти (ВСС) должен быть прекращен. Таково заключение авторов нового анализа данных литературы.
Авторы пришли к выводу, что эффективность данного скрининга не была подтверждена, а потенциал предотвращения внезапных смертей крайне низок вследствие как низкого уровня выявляемости предикторов, так и неопределенной эффективности лечения сердечно-сосудистой патологии у безсипмтомных пациентов.
По словам авторов, кто-то может сказать, что вышеуказанный скрининг просто бесполезен. Однако исследователи заявляют, что он может навредить.
Отмечается, что у 5% здоровых людей даже при оценке опытным врачом с применением наиболее строгих сиэтлских критериев интерпретации ЭКГ у спортсменов могут быть выдвинуты подозрения касательно наличия сердечно-сосудистого заболевания. А высокий уровень ложноположительных результатов может привести к тревоге, психологической травме и дисквалификации, что в будущем может сказываться на здоровье спортсмена.
В исследовании, проведенном в Италии, 2% или 20000 спортсменов из скринированного 1 миллиона участников были отстранены от участия в спортивных соревнованиях.
В случае выявления гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) – наиболее частой причины #ВСС, отсутствует консенсус по ведению безсимптомных пациентов. Более того, люди с безсимптомной #ГКМП могут доживать до 70 или 90 лет без каких-либо проблем, а более 70% случаев ВСС у данной категории пациентов – это смерть в покое. Таким образом, по мнению авторов, отстранение от спортивных соревнованиях ничем не поможет.
В случае обнаружения синдрома Вольфа-Паркинсона-Вайта – самой частой находки при скрининге – риск ВСС составляет примерно 1:10000 пациентов, или, грубо говоря, такой же, как при проведении катетерной абляции дополнительного пути проведения.
Авторы отмечают, что, пока невозможно четко определить, у каких пациентов отмечается высокий риск ВСС, и как их вести, не следует проводить скрининг молодых атлетов перед участием в соревнованиях.
#спорт, #SCD, #EKG, #HCM, #sport
Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org