Согласно данным австралийского регистра, лишь у 5% пациентов с внегоспитальной остановкой сердца кровообращение возобновляется после прекардиального удара.

Согласно рекомендациям AHA 2010 года, прекардиальный удар может быть применен у пациентов с засвидетельствованной при мониторировании, нестабильной желудочковой тахикардии (#ЖТ), включая безпульсовую желудочковую тахикардию, если #дефибриллятор не готов к использованию немедленно, однако это не должно задерживать начало проведения сердечно-легочной реанимации (#СЛР) и нанесение разряда дефибриллятора.

С целью определить эффективность прекардиального удара исследователи Австралии ретроспективно проанализировали данные 436 пациентов старше 15 лет, у которых парамедики установили внегоспитальную остановку сердца с ритмом фибрилляции желудочков/желудочковой тахикардии.

В общем, 103 пациентам (24%) изначально был нанесен прекардиальный удар (группа прекардиального удара), а 325 пациентам (75%) сразу нанесли разряд дефибриллятора (группа дефибрилляции). В группе прекардиального удара у 17% отмечалось изменение ритма, включающее восстановление спонтанного кровообращения у 5 пациентов и ухудшение ритма у 10. Уровень восстановления спонтанного кровообращения был значительно выше в группе дефибрилляции – 58% по сравнению с 5% группы прекардиального удара. Ухудшение ритма было сравнимо в обеих группах (10% и 12% соответственно). В группе прекардиального удара у трех из пяти пациентов возникли последующие остановки сердца, по поводу которых проводилась незамедлительная дефибрилляция. Интересно, что выживаемость до выписки из больницы между группами не различалась (70% и 71% в группах дефибрилляции и прекардиального удара соответственно).

Прекардиальный удар передает примерно 5-10 Дж механической энергии сердечной мышце – намного меньше, чем разряд дефибриллятора. Данное небольшое исследование свидетельствует о том, что прекардиальный удар редко приносит пользу, а немедленная дефибрилляция чаще приводит к восстановлению спонтанного кровообращения. Однако… Все же прекардиальный удар остается одним из методов помощи для пациента, у которого засвидетельствована остановка сердца в случае отсутствия возможности немедленной дефибрилляции, и его проведение разумно.      

#ФЖ, #реанимация, #VF, #VT, #CPR, #defibrillator

TheHeart.org