По данным двух мета-анализов, применение прямых оральных ингибиторов тромбина, включая и #дабигатран’а этексилат, приводит к повышению риска развития инфаркта миокарда (ИМ).

По словам авторов новых анализов, данные исследования RE-LY, показали небольшое повышение риска развития #ИМ при применении дабигатрана.

В первый новый мета-анализ было включено 39357 пациентов, участвующих в 11 исследованиях, сравнивающих применение прямых оральных ингибиторов тромбина и варфарина. Они включали 4 исследования применения дабигатрана при фибрилляции предсердий (#ФП), венозной тромбоэмболии и применение у пациентов с протезированными механическими клапанами сердца; три исследования касались #ксимелагатран’а; и два исследования – препарата AZD0837.

Отношение шансов (ОШ) развития ИМ составило:

1.35 (95% ДИ 1.10-1.66; р=0.005) для всех прямых оральных ингибиторов тромбина по сравнению с #варфарин'ом в 11 исследованиях;

1.41 (95% ДИ 1.09-1.83; р=0.009) для дабигатрана по сравнению варфарином в четырех исследованиях;

1.23 (95% ДИ 0.86-1.76; р=0.25) для ксимелагатрана по сравнению с варфарином в пяти исследованиях;

3.46 (95% ДИ 1.25-9.57; р=0.017) для ксимелагатрана по сравнению с варфарином лишь в двух исследованиях применения при острой венозной тромбоэмболии или ее профилактике;

не было отмечено повышения риска развития ИМ при применении AZD0837 по сравнению с варфарином по данным двух исследований (ОШ 1.17, 95% ДИ 0.17-7.94; р=0.87)

По словам авторов, это первый анализ, который расширяет данные повышения риска ИМ при применении дабигатрана на другие оральные ингибиторы тромбина.

Второй мета-анализ включал восемь исследований, касающихся изучения ФП. В мета-анализе сравниивались уровни развития ИМ при применении варфарина и других антитромботических препаратов, включая ингибиторы Ха фактора, прямые ингибиторы тромбина, аспирин и клопидогрель. Всего были включены данные 69615 пациентов. ОШ развития ИМ составляло 1.06 (95% ДИ 0.85-1.34; р=0.59) для варфарина по сравнению с другими препаратами.

По словам авторов, отсутствие повышение риска инфаркта миокарда в группе сравнения не опровергает теорию о том, что препараты группы прямых ингибиторов тромбина обеспечивают меньшую защиту против ишемии по сравнению с варфарином у пациентов группы повышенного риска. Однако нельзя утверждать, что они обладают протромботическим эффектом.

#dabigatran, #ximelagatran, #AMI, #AF, #warfarin, #VTE

Medscape Cardiology