Согласно сообщению Совета Американского колледжа кардиологов, антикоагулянтная терапия должна оставаться методом выбора у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а более агрессивные подходы следует применять лишь у пациентов высокого риска. Данное сообщение было опубликовано в журнале Американского колледжа кардиологов.

У большинства пациентов с массивной и субмассивной #ТЭЛА, несмотря на высокие уровни летальности, применяют лишь антикоагулянтную терапию. Исходя из трудностей ведения пациентов с ТЭЛА в клиниках сформированы мультидисциплинарные команды врачей, занимающихся данной проблемой, целью которых является обсуждение и проведение терапии у пациентов С ТЭЛА. По рекомендациям Совета такая команда должна включать, как минимум, кардиолога, интервенционного кардиолога/радиолога и хирурга. Согласно рекомендациям, до проведения каких-либо вмешательств при подозрении на ТЭЛА следует начинать антикоагулянтную терапию – обычно внутривенное введение #гепарин’а. Мультидисциплинарная команда должна оценить данные пацента и обсудить показания и противопоказания к проведению фибринолитической терапии, катетерного вмешательства и хирургической эмболектомии. Далее возможные варианты вмешательств должны быть обговорены с пациентом и членами семьи.

Советом также были оценены имеющиеся данные доказательной медицины касательно системного #тромболизис’а, экстракорпоральной механической оксигенации и устройств механической поддержки правого желудочка, хирургической эмболектомии и имплантации кава-фильтров. Отмечается, что данные, касающиеся указанных вмешательств, на сегодняшний день ограничены, однако у определенных групп пациентов результатом данных подходов могут быть лучшие исходы. Хотя в заключении и сказано, что для рекомендации проведения этих видов лечения у лиц, не являющихся пациентами очень высокого риска, недостаточно доказательств.

#антикоагулянты, #эмболектомия, #heparin, #PE, #thrombolysis, #embolectomy

Литературные источники находятся в редакции www.WebCardio.org