Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
15.11.2018

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

06.09.2018 14:55
Версія для друку
  • RSS

Новини ESC- 2018. Як лікувати інфекційний ендокардит? 

В сучасних рекомендаціях  лікування лівостороннього ендокардиту проводять  з використанням в/в терапії протягом 6 тижнів у лікарні, що пов'язано з високими внутрішньо-лікарняними ускладненнями і смертністю на ранній стадії.

Є обґрунтовані докази того, що правобічний ендокардит можна лікувати пероральними антибіотиками після в/в терапії, але в небагатьох дослідженнях була розглянута ефективність і безпека цієї стратегії при лівосторонньому ендокардиті.

Одне з найбільших рандомізованих контрольованих досліджень в області інфекційного ендокардиту показало, що стабільні пацієнти з лівостороннім ендокардитом можуть безпечно переходити з внутрішньовенних на пероральні антибіотики, що  зменшує необхідність стаціонарного лікування.

Пероральна антибактеріальна терапія в дослідженні POET була такою ж ефективною, як і внутрішньовенна (в/в) терапія для складових первинної кінцевої точки: смертності від усіх причин, позапланової кардіохірургії, емболічних подій або рецидивів бактеріемій через 6 місяців.

Отримані результати були узгоджені між підгрупами, включаючи тип бактерій, нативні і протезовані клапани.

У дослідження були включенні 400 осіб (77% чоловіків, середній вік, 67 років), які отримували в/в терапію антибіотиками, у зв’язку з лівостороннім ендокардитом, викликаним стрептококом, Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus або коагулoзними-негативними стафілококами, що були рандомізовані для продовження лікування цієюж групою препаратів в/в (n = 199) або були переведені на пероральне лікування (n = 201).

Амбулаторні пацієнти були відібрані тільки в тому випадку, якщо у них не було виявлено серцевої недостатності, емболій, аритмій, були відсутні ускладнення супутніх захворювань, і їх часто і строго контролювали.

Крім того, всі пацієнти отримували два антибіотики внутрішньовенно протягом як мінімум 7-10 днів, вони були клінічно і біохімічно стабільні, і перед рандомізацією їм проводилася трансезофагеальна ехокардіографія, щоб виключити абсцес або реінфекцію клапана, що вимагає хірургічного втручання.

Середній час від постановки  діагнозу до рандомізації стано 17 днів в обох групах. Близько третини пацієнтів мали протезовані клапани.

Первинна складова кінцева точка мала місце у 12,1% пацієнтів в групі а/б IV покоління і 9% пацієнтів в другій групі  (різниця між групами, 3,1 %, 95% довірчий інтервал, P = 0,40).

Виявилися одноковими для обох груп  кількість випадків незапланованої кардіохірургії (по 6), емболічних подій (3 випадки) і реінфекцій (по 5 випадків). У групі оральної терапії було менше смертей, ніж в групі  в/в терапії (7 проти 13).

Після рандомізації пероральна група повинна була знаходитися в лікарні, щоб в середньому лише 3 дні проти 19 днів в групі  в/в терапії (P <.001).

Дослідники зазначають що, виходячи з цих результатів, більше 50% всіх пацієнтів з ендокардитом можуть бути кандидатами на часткову пероральну антибіотикотерапію.

Науковці вважають, що така тактика лікування може скоротити перебування в лікарні пацієнтів з інфекцією серцевих клапанів.

Але спеціалістами була висловлена ​​стурбованість з приводу узагальнення подальшого догляду тих пацієнтів, що знаходяться на пероральній терапії, яка включала від двох до трьох амбулаторних відвідувань в тиждень.

Дослідниками було зауважено, що не  до всіх категорій пацієнтів може застосовуватися нова стратегія лікування. Але якщо пацієнт є стабільним, і без видимих ускладнень, перерахованих вище, і є впевненість лікаря, у тому, що буде здійснений систематичний прийом призначених препаратів, то пероральна терапія може бути впровадженою.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org

                

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми

 Ваша оцінка нашого сайту нам дуже важлива. Знайдіть нас і тут:

WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

ТЕМА ДНЯ 

Новий біомаркер для серцевої недостатності.

Новий протеїн допоможе  лікарям діагностувати пацієнтів, що мають ризик СН,  ще до появи симптомів.

  >>>