В опубликованном 1 мая документе подчеркивается значение контроля артериального давления (#АД), уровня #холестерин'а, массы тела и дозированных физических нагрузок. Также имеется ряд новых рекомендаций.
Они включают:
скрининг лиц, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку, на наличие сахарного #диабет' а и ожирения;
возможный скрининг на наличие синдрома обструктивного сонного апное;
возможная оценка диетического рациона и совет придерживаться средиземноморской диеты;
длительное мониторирование с целью выявления фибрилляции предсердий у лиц с перенесенным #инсульт'ом неизвестной этиологии;
применение новых пероральных антикоагулянтов в специфических ситуациях;
настороженность в отношении роли атеросклероза дуги аорты и предиабета как возможных причин инсульта.
Новый документ был одобрен Американской ассоциацией нейрохирургов, Конгрессом нейрохирургов и Американской академией неврологии.
В рекомендациях указано, что в США более 690000 взрослых лиц переносят ишемический инсульт каждый год, еще 240000 – транзиторную ишемическую атаку (#ТИА). У всех этих пациентов отмечается средний годовой риск ишемического инсульта на уровне от 3% до 4%.
Пациентам с ФП рекомендации включают применение как варфарина, так и 3 новых пероральных антикоагулянта в качестве профилактического лечения. Дабигатрану и апиксабану присвоен 1 класс рекомендаций, в то время как ривароксабану – класс IIa.
Особое внимание уделено изменению образа жизни и питания, рекомендуется проведение скрининга наличия диабета и ожирения с направлением пациента на программы физических упражнений.
В рекомендациях впервые выделена секция, посвященная атеросклерозу аорты.
Освещены вопросы интенсивной гиполипидемической терапии у всех пациентов, особенно с наличием атеросклероза, однако применение ниацина или фибратов с целью повышения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности больше не рекомендуется.
Среди других изменений в рекомендациях следует отметить положение о интракраниальных стенозах, в котором говорится, что стентирование не является более эффективным, чем медикаментозная терапия.
Также в новом положении не рекомендуется закрытие овального окна пациентам без тромбоза глубоких вен голени.
Касательно синдрома обструктивного сонного апное отмечается, что лечение данного синдрома учушает прогнозы вобщей популяции.
#AHA, #ASA, #stroke, #BP, #diabetes
Medscape Cardiology