Представлены новые рекомендации Американского колледжа кардиологов (#ACC) и Американской ассоциации сердца (#AHA) по ведению пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без элевации  сегмента ST 2014 года. Очевидно, что в новых рекомендациях присутствует новое название и новая терминология, которая отражает современные взгляды на данное частое и серьезное сердечно-сосудистое событие. Данное руководство является первым полным пересмотром рекомендаций 2007 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда (ИМ) без элевации сегмента и последующих дополнений.

Авторы руководства отмечают, что данное название делает акцент на патофизиологическом континууме нестабильной стенокардии и #ИМ без элевации сегмента ST и их часто неразличимом клиническом течении. Другим важным изменением в рекомендациях является замена термина “начальная медикаментозная терапия” на понятие “стратегия, руководствующаяся ишемией” с целью более точного выражения физиологической целесообразности данного подхода.

Касательно лечения, другим существенным изменением в рекомендациях является признание того факта, что, несмотря на признание целесообразности ранней инвазивной стратегии у пациентов с #ОКС без элевации сегмента ST у пациентов с значимой ишемической болезнью сердца (ИБС), у пациентов низкого риска значительную пользу может принести и медикаментозная терапия, рекомендованная в руководстве. Отмечается, что медикаментозная терапия не всегда оптимально применяется, а неинвазивные диагностические подходы владеют потенциалом в выявлении пациентов с ОКС без элевации ST низкого и промежуточного риска с целью выявления кандидатов для инвазивной или медикаментозной терапии.

Также в документе подчеркивается важность дальнейших исследований вопроса применения комбинированных, сильных антитромботических препаратов и антикоагулянтов у определенных групп пациентов, внедрения в практику высокочувствительного анализа на тропонин, выявления пожилых пациентов высокого риска и женщин для интервенционных вмешательств.

Отдельное внимание уделено рекомендациям, касающимся выписки пациентов, - таких как обучение симптомам, модификации риска, рутинный прием двойной антитромбоцитарной терапии, снижение уровня холестерина, направление на кардиологическую реабилитацию и другая, рекомендованная в руководстве, терапия.

#AMI, #ACS, #guideline, #AHA, #ACC

Cardiosource.org