В новом положении Американской ассоциации сердца (AHA) и Американской ассоциации инсульта (ASA) указано, что рекомендации по физической активности и тренировкам должны быть частью ведения пациентов, перенесших #инсульт.
Новое научное положение поддерживает и расширяет рекомендации AHA/ASA 2004 года.
Авторы сообщают, что в положении подчеркнута важность ранней активности в острую фазу инсульта. Существуют исследования, показавшие пользу ранней активности уже через сутки после инсульта. Также авторы выделии секцию касательно препятствий на пути физическим упражнениям после инсульта с целью подчеркивания факта того, что данная проблема должна обсуждаться работником здравоохранения с пациентами.
Каждый год в США 795000 лиц переносят инсульт – или один человек каждые 40 секунд. Большинство пациентов выживает. Данные исследований показывают, что у выживших после инсульта отмечается значительное ухудшение физического состояния, что ведет к преимущественно малоподвижному образу жизни.
Однако результаты исследований показывают благоприятный эффект физических упражнений (как аэробных, так и силовых). Они улучшают толерантность к физическим нагрузкам, возможность осуществлять повседневную деятельность, качество жизни. С другой стороны – снижают риск будущих нежелательных сердечно-сосудистых событий.
В положении подчеркнута роль персонализации нагрузок. Отмечается, что после инсульта уровни физических нагрузок, рекомендованные пациенту, должны исходить из толерантности к физическим нагрузкам, уровня восстановления, окружающей среды, наявной социальной поддержки, предпочтений в физической активности и специфических у данного пациента нарушениях, ограничениях активности и т.д.
Сразу после инсульта основной целью физической активности является профилактика осложнений длительного отсутствия активности, восстановления активных движений и основных повседневных действий.
Наблагоприятные эффекты постельного режима включают повышение диуреза со значительной потерей калия и натрия, снижением объема плазмы крови и сердечного выброса, угнетение функции иммунной системы, повышение частоты сердечных сокращений покоя, потерю мышечной силы, снижение толерантности к физическим нагрузкам, ортостатические нарушения, повышение риска контрактур суставов и венозной тромбоэмболии.
Основной целью является как минимум 3 дня аэробной активности в неделю, минимум по 20 минут. Хотя некоторые пациенты могут лучше переносить несколько коротких подходов умеренной интенсивности.
#профилактика, #ССЗ, #AHA, #ASA, #stroke
Medscape Cardiology