На научной сессии Американской ассоциации сердца (АНА) 2014 года обнародованы результаты исследования #PARAMEDIC.  По результатам оказалось, что механические компрессии не имеют преимуществ касательно 30-дневной выживаемости пациентов.

По словам главного исследователя, хотя применение устройств для механической #СЛР и не улучшает выживаемость, оно имеет некоторые практические преимущества – такие как безопасность и качество проведения СЛР в условиях движущегося автомобиля скорой помощи на этапе транспортировки пациента в специализированное отделение. Также это освобождает пару рук медицинского персонала для выполнения других задач, связанных с проведением реанимационных мероприятий.

Авторы отмечают, что на сегодня примерно 1 из 12 пациентов с внегоспитальной остановкой сердца выживает и после госпитализации возвращается домой. Несмотря на все успехи медицины, основополагающими факторами выживаемости пациента является проведение компрессий груди с достаточной глубиной и частотой, полное расправление грудной клетки между компрессиями и избежание задержки и перерывов в проведении компрессий. Иногда соблюдение всех данных правил может представлять трудности – вследствие малого количества медицинских работников, проводящих СЛР, усталости, доступа к пациенту, необходимости выполнения других задач; также стоит помнить, что проведение СЛР в условиях движущегося транспортного средства значительно влияет на качество компрессий.

Устройства для механических компрессий изначально разрабатывались с целью автоматизации и возможного улучшения качества догоспитальной СЛР. В данном исследовании применялся аппарат #LUCAS-2

Ранее было опубликовано исследование #LINС, в котором сравнивалось применение данного аппарата в контексте нового алгоритма реанимации. Результаты исследования показали, что механические компрессии в рамках нового алгоритма не повышают эффективность в сравнении с обычной СЛР.

Целью исследования PARAMEDIC было изучение применения аппаратной СЛР в реальных условиях на этапе скорой помощи и сравнение со стандартной СЛР у пациентов с нетравматической внегоспитальной остановкой сердца.

Первичной конечной точкой исследования была выживаемость к 30 дню после клинической смерти.

Всего были проанализированы случаи СЛР у 4471 пациента, 1652 из которых были рандомизированы в группу СЛР с применением аппарата LUCAS-2, а 2819 пациентов составили контрольную группу – им должна была проводится стандартная СЛР с ручными компрессиями грудной клетки.

Результаты в отношении первичной конечной точки представены в таблице.

В отношении вторичных конечных точек – возобновление спонтанного кровообращения, успешную реанимацию и выживаемость на протяжении 3 месяцев – также не  было отмечено достоверных различий. Интересно, что при оценке функции мозга по шкале Cerebral Performance Categories незначительное преимущество было как раз в случае проведения стандартной СЛР.

В комментариях к исследованию отмечались различные мысли по поводу необходимости обучения медицинского персонала касательно использования устройств для механических компрессий, поднимались вопросы о неоптимальном проведении ручных компрессий во многих случаях, а такжы высказывались мнения о том, что на сегодняшний день рано говорить о нецелесообразности применения устройств для механических компрессий при проведении закрытого массажа сердца.

#CPR, #resuscitation, #AHА

 Адаптировано для www.WebCario.org из Medscape Cardiology