На научной сессии Американской ассоциации сердца (АНА) 2014 года обнародованы результаты исследования #PARAMEDIC. По результатам оказалось, что механические компрессии не имеют преимуществ касательно 30-дневной выживаемости пациентов.
По словам главного исследователя, хотя применение устройств для механической #СЛР и не улучшает выживаемость, оно имеет некоторые практические преимущества – такие как безопасность и качество проведения СЛР в условиях движущегося автомобиля скорой помощи на этапе транспортировки пациента в специализированное отделение. Также это освобождает пару рук медицинского персонала для выполнения других задач, связанных с проведением реанимационных мероприятий.
Авторы отмечают, что на сегодня примерно 1 из 12 пациентов с внегоспитальной остановкой сердца выживает и после госпитализации возвращается домой. Несмотря на все успехи медицины, основополагающими факторами выживаемости пациента является проведение компрессий груди с достаточной глубиной и частотой, полное расправление грудной клетки между компрессиями и избежание задержки и перерывов в проведении компрессий. Иногда соблюдение всех данных правил может представлять трудности – вследствие малого количества медицинских работников, проводящих СЛР, усталости, доступа к пациенту, необходимости выполнения других задач; также стоит помнить, что проведение СЛР в условиях движущегося транспортного средства значительно влияет на качество компрессий.
Устройства для механических компрессий изначально разрабатывались с целью автоматизации и возможного улучшения качества догоспитальной СЛР. В данном исследовании применялся аппарат #LUCAS-2
Ранее было опубликовано исследование #LINС, в котором сравнивалось применение данного аппарата в контексте нового алгоритма реанимации. Результаты исследования показали, что механические компрессии в рамках нового алгоритма не повышают эффективность в сравнении с обычной СЛР.
Целью исследования PARAMEDIC было изучение применения аппаратной СЛР в реальных условиях на этапе скорой помощи и сравнение со стандартной СЛР у пациентов с нетравматической внегоспитальной остановкой сердца.
Первичной конечной точкой исследования была выживаемость к 30 дню после клинической смерти.
Всего были проанализированы случаи СЛР у 4471 пациента, 1652 из которых были рандомизированы в группу СЛР с применением аппарата LUCAS-2, а 2819 пациентов составили контрольную группу – им должна была проводится стандартная СЛР с ручными компрессиями грудной клетки.
Результаты в отношении первичной конечной точки представены в таблице.
|
Конечная точка
|
LUCAS-2, n (%) (n=1652)
|
Ручная СЛР, n (%) (n=2819)
|
Скорректированное ОШ (95% ДИ)
|
|
30-дневная выживаемость
|
104 (6)
|
193 (7)
|
0.86 (0.64 – 1.15)
|
В отношении вторичных конечных точек – возобновление спонтанного кровообращения, успешную реанимацию и выживаемость на протяжении 3 месяцев – также не было отмечено достоверных различий. Интересно, что при оценке функции мозга по шкале Cerebral Performance Categories незначительное преимущество было как раз в случае проведения стандартной СЛР.
В комментариях к исследованию отмечались различные мысли по поводу необходимости обучения медицинского персонала касательно использования устройств для механических компрессий, поднимались вопросы о неоптимальном проведении ручных компрессий во многих случаях, а такжы высказывались мнения о том, что на сегодняшний день рано говорить о нецелесообразности применения устройств для механических компрессий при проведении закрытого массажа сердца.
#CPR, #resuscitation, #AHА
Адаптировано для www.WebCario.org из Medscape Cardiology