Авторы новой статьи проанализировали коронарные проявления фибромускулярной дисплазии. Фибромускулярная дисплазия (ФМД) – редкое заболевание, но оно все чаще выявляется в катетеризационной лаборатории при проведении ангиографий.
По данным новой статьи можно выделить пять ключевых пунктов:
1. Развитие острого коронарного синдрома (#ОКС) или случая внезапной сердечной смерти (#ВСС) у пациента без других проявлений или факторов риска ишемической болезни сердца (#ИБС) должно наталкивать на мысль о возможном наличии #ФМД.
2. Пораженная коронарная артерия не представляет собой “бусы” – как это отмечается при поражени артерий другого русла. ФМД может проявляться диссекцией, плавным сужением дистальных сосудов, интрамуральной гематомой или извитостью. Ключевой манифестацией ФМД коронарных артерий является спонтанная диссекция артерий в эпикардиальных отделах либо диссекция крупных стволов, что приводит к развитию ОКС.
3. С целью четкой идентификации пациента с ФМД и проявлениями со стороны коронарных артерий визуализация ФМД должна быть подтверждена в других обастях. Рекомендуется проведение компьютерной томографии от макушки до таза с целью выявления ненормальных артериальных образований, включающих аневризмы и расслоения, в других сосудистых руслах.
4. Данную патологию следует дифференцировать со следующими состояниями и причинами: синдром Элерса-Данло IV типа, артериит коронарных артерий (болезнь Такаясу или гигантоклеточный артериит), прием кокаина, спазм коронарных артерий, наличие миокардиальных «мостиков» и т.д., и, конечно же, атеросклероз коронарных артерий.
5. Лечение по большей части основано на предыдущем опыте, так как не было проведено никаких клинических исследований в этой области. Наиболее обоснованным считается консервативное лечение – даже при развитии спонтанной диссекции коронарных артерий. Исключением являются симптомы нестабильности, требующие неотложного интервенционного лечения. Консервативное лечение видится наиболее приемлемым исходя из того, что большинство диссекций разрешаются самостоятельно, а риск проведения чрезкожного коронарного вмешательства (#ЧКВ) у данных пациентов высок вследствие возможного распространения расслоения и других осложнений, связанных с проведением процедуры.
#FMD, #CAD, #SCD, #ACS, #PCI
Cardiosource.org