Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
17.11.2019

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

08.11.2019 11:56
Версія для друку
  • RSS

Європейські рекомендації щодо ведення суправентрикулярних тахікардій (2019) 

Медикаменти, стратегії та методи, зазначені або не згадані у рекомендаціях 2019 року

Тип тахікардії

Лікування (ступінь)

Не згадується в рекомендаціях 2019 року

Тахікардія з вузькими комплексами QRS

Верапаміл і дилтіазем;бета-блокатори  (IIa)

Аміодарон, дігоксин

Тахікардія з шикорими комплексами QRS

Прокаїнамід (IIa), аденозин (IIa); аміодарон (IIb)

Соталол, лідокаїн

Неадекватна синусова тахікардія

Бета-блокатори (IIa)

Верапаміл/дилтіазем і катетерна абляція

Синдром постуральної ортостатичної тахікардії

Вживання солі і рідини (IIb)

Компресійні панчохи, селективні бета-блокатори, флудрокортизон, клонідин, метилфенідат,  флуоксетин, еритропоетин, ерготамін/октреотид та фенобарбітал

Фокальна передсердна тахікардія

Гостра: бета-блокатори (IIa); флекаїнід/пропафенон, аміодарон (IIb)

Гостра: прокаїнамід, соталол і дігоксин

Хронічна: бета-блокатори, верапаміл та дилтіазем (IIa)

Хронічна: аміодарон, соталол, дизопірамід

Тріпотіння передсердь

Гостре: ібутилід (I); верапаміл і дилтіазем, бета-блокатори (IIa); передсердна або трансезофагальна стимуляція (IIb); флекаїнід/пропафенон (III)

Гостре: дигіталіс

Хронічне: —

Хронічне: дофетілід, соталол, флекаїнід, пропафенон, прокаїнамід, хінідин, дизопірамід

Атріовентрикулярна вузлова реципрокна тахікардія (AВВРT)

Гостра: —

Гостра: аміодарон, соталол, флекаїнід і пропафенон

Хронічна: верапаміл і дилтіазем,  бета-блокатори (IIa)

Хронічна: аміодарон, соталол, флекаїнід,  пропафенон та підхід «таблетка в кишені»

Атріовентрикулярна  реципрокна тахікардія (АВРТ)

Бета-блокатори (IIa); флекаїнід/пропафенон (IIb)

Аміодарон, соталол та підхід «таблетка в кишені»

СВТ у вагітних

Верапаміл (IIa); катетерна абляція (IIa)

Соталол, пропафенон, хінідин, прокаїнамід

Нові положення в рекомендаціях 2019року

Клас I (рекомендовано)

-Ібутилід (в/в) або дофетилід (в/в чи per os (в лікарні)) - для конверсії тріпотіння передсердь.

- Високошвидкісна кардіостимуляція -для припинення тріпотіння передсердь у пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором або дефібрилятором.

- Атріовентрикулярна вузлова абляція з подальшою кардіостимуляцію, або бівентрикулярною, або стимуляцією пучка Гіса, рекомендується, якщо тахікардія, асоційована з тахікардіоміопатією, не може бути усунена або контрольована лікарськими засобами

- Протягом першого триместру вагітності рекомендується, по можливості, уникати призначення всіх антиаритмічних препаратів.

Клас IIa (слід врахувати)

-Призначення івабрадину в монотерапії або в комбінації з бета-блокатором у симптоматичних пацієнтів з неадекватною синусовою тахікардією.

-Пацієнтам з тріпотінням передсердь без  ФП необхідно призначати антикоагулянтну терапію, але межу для ініціації не встановлено.

- Слід провести електрофізіологічне дослідження для стратифікації ризику осіб з безсимптомним синдромом передчасного збудження

- Катетерну абляцію слід провести безсимптомним пацієнтам з синдромом передчасного збудження і дисфункцією ЛШ через електричну дисхронію

- У вагітних, без синдрому WPW, для профілактики СВТ слід розглядати селективні бета-1блокатори (крім атенололу) або верапаміл.

- У вагітних з синдромом WPW, але без ішенічних або структурних захворювань серця, для профілактики СВТ слід розглядати флекаїнід або пропафенон.

Клас IIb (може розглядатися)

- Ібутилід (в/в) може застосовуватися для невідкладної терапії при вогнищевій передсердній тахікардії

- Можна призначати: для синдрому постуральної ортостатичної тахікардії – івабрадин; для вогнищевої передсердної тахікардії на постійну терапію  - івабрадин разом з бета-блокатором.

- Можна провести неінвазивну оцінку провідних властивостей додаткових провідних шляхів у осіб з безсимптомним синдромом передчасного збудження

- Катетерна абляція може розглядатися у  безсимптомних пацієнтів з синдромом передчасного збудження і низьким ризиком при інвазивній або неінвазивній стратифікації ризику

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми