Медикаменти, стратегії та методи, зазначені або не згадані у рекомендаціях 2019 року
|
Тип тахікардії
|
Лікування (ступінь)
|
Не згадується в рекомендаціях 2019 року
|
|
Тахікардія з вузькими комплексами QRS
|
Верапаміл і дилтіазем;бета-блокатори (IIa)
|
Аміодарон, дігоксин
|
|
Тахікардія з шикорими комплексами QRS
|
Прокаїнамід (IIa), аденозин (IIa); аміодарон (IIb)
|
Соталол, лідокаїн
|
|
Неадекватна синусова тахікардія
|
Бета-блокатори (IIa)
|
Верапаміл/дилтіазем і катетерна абляція
|
|
Синдром постуральної ортостатичної тахікардії
|
Вживання солі і рідини (IIb)
|
Компресійні панчохи, селективні бета-блокатори, флудрокортизон, клонідин, метилфенідат, флуоксетин, еритропоетин, ерготамін/октреотид та фенобарбітал
|
|
Фокальна передсердна тахікардія
|
Гостра: бета-блокатори (IIa); флекаїнід/пропафенон, аміодарон (IIb)
|
Гостра: прокаїнамід, соталол і дігоксин
|
|
Хронічна: бета-блокатори, верапаміл та дилтіазем (IIa)
|
Хронічна: аміодарон, соталол, дизопірамід
|
|
Тріпотіння передсердь
|
Гостре: ібутилід (I); верапаміл і дилтіазем, бета-блокатори (IIa); передсердна або трансезофагальна стимуляція (IIb); флекаїнід/пропафенон (III)
|
Гостре: дигіталіс
|
|
Хронічне: —
|
Хронічне: дофетілід, соталол, флекаїнід, пропафенон, прокаїнамід, хінідин, дизопірамід
|
|
Атріовентрикулярна вузлова реципрокна тахікардія (AВВРT)
|
Гостра: —
|
Гостра: аміодарон, соталол, флекаїнід і пропафенон
|
|
Хронічна: верапаміл і дилтіазем, бета-блокатори (IIa)
|
Хронічна: аміодарон, соталол, флекаїнід, пропафенон та підхід «таблетка в кишені»
|
|
Атріовентрикулярна реципрокна тахікардія (АВРТ)
|
Бета-блокатори (IIa); флекаїнід/пропафенон (IIb)
|
Аміодарон, соталол та підхід «таблетка в кишені»
|
|
СВТ у вагітних
|
Верапаміл (IIa); катетерна абляція (IIa)
|
Соталол, пропафенон, хінідин, прокаїнамід
|
Нові положення в рекомендаціях 2019року
Клас I (рекомендовано)
-Ібутилід (в/в) або дофетилід (в/в чи per os (в лікарні)) - для конверсії тріпотіння передсердь.
- Високошвидкісна кардіостимуляція -для припинення тріпотіння передсердь у пацієнтів з імплантованим кардіостимулятором або дефібрилятором.
- Атріовентрикулярна вузлова абляція з подальшою кардіостимуляцію, або бівентрикулярною, або стимуляцією пучка Гіса, рекомендується, якщо тахікардія, асоційована з тахікардіоміопатією, не може бути усунена або контрольована лікарськими засобами
- Протягом першого триместру вагітності рекомендується, по можливості, уникати призначення всіх антиаритмічних препаратів.
Клас IIa (слід врахувати)
-Призначення івабрадину в монотерапії або в комбінації з бета-блокатором у симптоматичних пацієнтів з неадекватною синусовою тахікардією.
-Пацієнтам з тріпотінням передсердь без ФП необхідно призначати антикоагулянтну терапію, але межу для ініціації не встановлено.
- Слід провести електрофізіологічне дослідження для стратифікації ризику осіб з безсимптомним синдромом передчасного збудження
- Катетерну абляцію слід провести безсимптомним пацієнтам з синдромом передчасного збудження і дисфункцією ЛШ через електричну дисхронію
- У вагітних, без синдрому WPW, для профілактики СВТ слід розглядати селективні бета-1блокатори (крім атенололу) або верапаміл.
- У вагітних з синдромом WPW, але без ішенічних або структурних захворювань серця, для профілактики СВТ слід розглядати флекаїнід або пропафенон.
Клас IIb (може розглядатися)
- Ібутилід (в/в) може застосовуватися для невідкладної терапії при вогнищевій передсердній тахікардії
- Можна призначати: для синдрому постуральної ортостатичної тахікардії – івабрадин; для вогнищевої передсердної тахікардії на постійну терапію - івабрадин разом з бета-блокатором.
- Можна провести неінвазивну оцінку провідних властивостей додаткових провідних шляхів у осіб з безсимптомним синдромом передчасного збудження
- Катетерна абляція може розглядатися у безсимптомних пацієнтів з синдромом передчасного збудження і низьким ризиком при інвазивній або неінвазивній стратифікації ризику
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org