Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
19.09.2019

«Компания Alvogen была создана в 2009 году и всего за несколько лет сделала огромный прорыв в фармацевтической индустрии. Успех компании обеспечили инновационная бизнес-модель, динамичное развитие и фокус на результат.

«Фармацевтична фірма «Дарниця»

STADA CIS

Компанія Берлін-Хемі, підрозділ компанії Менаріні Груп. Менаріні Груп

Gedeon Richter

02.09.2019 15:29
Версія для друку
  • RSS

Безпека і ефективність антитромботичної терапії у пацієнтів з фібриляцією передсердь після ЧКВ. 

Мета-аналіз рандомізованих контрольованих випробуваньВажливість антитромботичного лікування пацієнтів з фібриляцією передсердь (ФП) і ІХС, зокрема з гострим коронарним синдромом (ГКС) і / або черезшкірним коронарним втручанням (ЧКВ), являє собою серйозну дилему  в клінічній практиці.

У новому мета-аналізі науковці вивчали безпеку та ефективність різних антитромботичних схем лікування з використанням рандомізованих контрольованих досліджень.

У базах даних PubMed, EMBASE, EBSCO та Cochrane був проведений пошук для виявлення рандомізованих контрольованих випробувань, які порівнюють різні схеми антитромботичної терапії. У даний мета-аналіз були включені чотири рандомізовані дослідження (WOEST, PIONEER AF-PCI, RE-DUAL PCI і AUGUSTUS).  Дані з 10026 осіб були проаналізовані в період з листопада 2018 року по лютий 2019 року.

Для нового мета-аналізу були визначенні: основним результатом безпеки - велика кровотеча при  тромболізисі при інфаркті міокарда (TIMI); вторинні результати безпеки були об'єднані з великою і малою кровотечею за шкалою TIMI, кровотечею, що вперше виникла, внутрішньочерепним крововиливом і госпіталізацією; первинним результатом ефективності - основні несприятливі серцево-судинні події (MACE); вторинні результати ефективності - окремі компоненти MACE.

Загальна поширеність ГКС склала від 28 до 61%. Середній вік коливався від 70 до 72 років ( 20%- 29 жінки), і більшість пацієнтів піддавалися високому ризику тромбоемболічних ускладнень і кровотеч.

Результати аналізу показали, що у порівнянні з терапією антагоніста вітаміну K (АВК) разом з подвійною антитромбоцитарною терапією (DAPT: інгібітор P2Y12 плюс аспірин) відношення ризиків (ВР) для значної кровотечі TIMI становили 0,58 (95% ДІ, 0,31-1,08) для АВК плюс P2Y12, 0,49 (95% ДІ, 0,30-0,82) для перорального антикоагулянту (НОАК) плюс інгібітор P2Y12 без АВК  і 0,70 (95% ДІ, 0,38-1,23) для НОАК плюс DAPT. У порівнянні з АВК плюс DAPT, ВР для MACE були 0,96 (95% ДІ, 0,60-1,46) для інгібітора АВК плюс P2Y12, 1,02 (95% ДІ, 0,71-1,47) для інгібітору НОАК плюс P2Y12 і 0,94 (95% ДІ, 0,60 -1,45) для НОАК плюс DAPT.

Терапевтична схема НОАК плюс інгібітор P2Y12 була пов'язана з меншою кровотечею в порівнянні з АВК плюс DAPT. Схеми лікування, що виключали аспірин, були пов'язані з меншою кількістю кровотеч, включаючи внутрішньочерепний крововилив, без істотних відмінностей в MACE, в порівнянні зі стратегіями, що включали аспірин. Науковці зазначають, що їх результати підтверджують призначення інгібітора НОАК плюс P2Y12 як пріоритетної схеми лікування у пацієнтів з ФП високого ризику  після ЧКВ. Схеми АВК плюс DAPT, як правило, слід уникати.

Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org

 

Передрук матеріалів сайту вітається , при наявності прямого гіперпосилання (hyperlink) без редіректа на http://www.webcardio.org.
Система Orphus Якщо ви знайшли помилку, видiлiть її мишкою та натисніть Ctrl+Enter

Теми