Когда на ЭКГ следующая графика:

то вопрос о водителе ритма не возникает. Понятно, что это ритм кардиостимулятора.

Но вот в дистанционном кардиологическом центре получена следующая ЭКГ:

Врач центра написал следующее заключение:

Частота сердечных сокращений 89 уд/мин. Выраженное смещение ЭОС влево. ФП. Частые эпизоды включения ИВР с ЧСС 85

Правильно ли интерпретировал врач ЭКГ?

Несправний кардіостимулятор

кардиостимулятор неисправен, провести замену ИВР у данного пациента

Нихзковольтная ЭКГ. Сложное нарушение ритма. Ритм- ИВР с собственными сокращениями, эпизодами ФП, блокада ПНПГ. Отклонение ЭОС влево.

Мнения разделились. Желательно их аргументировать. Кстати, у врача центра была подсказка: предыдущая ЭКГ этого же пациента:

Неисправный стимулятор(нет стиков) ФП, пробежки желудочковой тахи. 

ФП с пробежкой  желудочковой тахикардии

В настоящее время установка эндокардиального электрода для постоянной ЭКС предпочтительнее не в область верхушки правого желудочка, а в межжелудочковую перегородку. В этом случае артефакт стимулятора может не регистрироваться. Как пример – ЭКГ с вызванной стимулятором пробежкой тахикардии: