Rss для Webcardio.org WebCardio.ORG в twitter WebCardio.ORG в FaceBook WebCardio.ORG на Youtoube WebCardio.ORG на Linkedin

Електронний науково-практичний журнал про кардіологію
04.05.2024

Разбираем ЭКГ. № 5

21.09.2015 20:40:02
View user profile for Неcукай Виталий Анатольевич
Всього повідомлень: 58

Разбираем ЭКГ. № 5

В консультативный кардиологический центр по модемной связи передана ЭКГ:

Как должен интерпретировать эту ЭКГ дежурный врач-кардиолог?

21.09.2015 21:37:07
View user profile for Давидовський Леонід Анатолійович
Всього повідомлень: 10

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

На экг синусовий ритм 70 за минуту, резкое отклонение ЭОС в лево -53 градуса, БПВВЛНПГ, АВ блокада первой степени дистальный тип

22.09.2015 20:57:33
View user profile for Неcукай Виталий Анатольевич
Всього повідомлень: 58

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

Действительно, различают AV-блокады проксимальные и дистальные. Чаще это бывает при AV-блокаде II ст.: проксимальная (на уровне предсердий, AV-узла или общего ствола пучка Гиса) чаще наблюдается при Мобиц I, а дистальная (при повреждении ниже ствола Гиса) – чаще при Мобиц II и характеризуется уширением комплекса QRS. Но и при AV-блокаде I ст. возможно дистальное поражение. Дистальная AV-блокада может возникнуть при переднем инфаркте миокарда. В этом случае при увеличении повреждения (или отёка тканей) возникает риск трансформации такой блокады в полную AV-блокаду.
Поэтому, малый рост R в V1-V4 на данной ЭКГ должен насторожить врача в плане возможного переднего инфаркта миокарда, что требует соответствующего лечения на догоспитальном этапе и срочной госпитализации.
22.09.2015 22:29:00
View user profile for Давидовський Леонід Анатолійович
Всього повідомлень: 10

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

Часто помогает в таких случаях смещение грудных электродов на два межреберья - если появляется зубец R то это позиционные изменения и инфаркта нет.

23.09.2015 19:29:57
View user profile for Неcукай Виталий Анатольевич
Всього повідомлень: 58

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

Верно, при базально-боковом инфаркте минимальные изменения могут быть только в aVL. И в этом случае регистрация грудных отведений на 2 ребра выше выявляет графику инфаркта. Отсутствие изменений в этих отведениях позволяет исключить поражение базальных отделов.
Но в предложенном для обсуждения случае предполагается повреждение межжелудочковой перегородки (которое часто, но не обязательно сочетается с передним инфарктом). И ещё одна особенность: ЭКГ передана по модемной связи, т.е. врач-кардиолог не видит пациента. Поэтому он вынужден рекомендовать тактику, исходя из наиболее опасного диагноза. Возможно, на серии ЭКГ отсутствует динамика или в стационаре диагноз не подтвердится. Но значительно хуже, если по рекомендации кардиолога пациент с не диагностированным инфарктом останется дома.
07.10.2015 22:49:48
View user profile for Донець Андрій Олександрович
Всього повідомлень: 3

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

Ритм синусовий, правильний. ЧСС - 70 за хв. АВ-блокада І ст. Блокада лівої ніжки пучка Гіса з блокадою передньо-верхньої гілки лівої ніжки пучка Гіса. Можливий гострий інфаркт передньої стінки лівого шлуночка. Для оцінки необхідно враховувати клініку, ЕКГ-динаміку.

08.10.2015 12:00:13
View user profile for Максимова Вікторія Олегівна
Всього повідомлень: 6

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

Ритм синусовий,Ав - блокада I ст.S тип ЕВС. Рубцеві зміни в ділянці МШП.
08.10.2015 12:00:13
View user profile for Деркач Андрій  Петрович
Всього повідомлень: 6

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

AV блокада І ст. Блокада передньо-верхньої гілки ЛНПГ. Рубцеві зміни міжшлуночкової перегородки.
08.10.2015 13:00:47
View user profile for Швед Маріанна Іванівна
Всього повідомлень: 6

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

AV блокада 1ст.S тип.Рубцеві зміни в ділянці міжшлуночковойі перегородки.
08.10.2015 13:02:01
View user profile for Зенченко Людмила Юріївна
Всього повідомлень: 5

Re: Разбираем ЭКГ. № 5

Ритм синусовий, правильний. АВ-блокада I ст. БПВГЛНПГ. Рубцеві зміни мвжшлуночкової перетинки.