ЭКГ зарегистрирована у пациента 63 лет с эссенциальной гипертензией во время гипертензивного криза и немедленно передана врачу. Как врач должен интерпретировать ЭКГ?

Острый коронарный синдром. Повреждение переднеперегородочной области ЛЖ, выраженная ГЛЖ с перегрузкой левого желудочка

Ритм синусовый, правильный. Косонисходящая депреcсия сегмента ST с переходом в отрицат. T в I,avL, V4-V6 - гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Есть ли у пациента болевой синдром? При наличии болевого синдрома, можно говорить о ОКС.

ЭКГ в динамике.

Низкое разрешение представленных рисунков может несколько затруднять интерпретацию.

Настороженность ОКС правильна. Хотя неравнобедренный T больше характерен для систолической перегрузки, но T(-) от V₂ доV₄ не совсем укладывается в гипертрофию и перегрузку левого желудочка.

Но представленные амплитудно-временные характеристики указывают ещё и на замедление внутрижелудочковой проводимости. Длительность QRS превышает 0,08 секунды, а время активации левого желудочка в V6 составляет 80 мс, что вдвое больше нормы. Учитывая горизонтальное положение ЭОС (20 град.), можно думать о неполной блокаде левой ножки пучка Гисса с преобладанием блокады передне-верхней ветви, что, естественно, затрудняет диагностику ОКС.

Гострий коронарний синдром. Гіпертрофія лівого шлуночка з перевантаженням. Неповна блокада лівої ніжки пучка Гіса.

зважаючи на відсутність в умові задачі скарг пацієнтки та даних даної ЕКГ без порівняння з попередніми ЕКГ, ми спокійно можемо виставляти ГКС, проте я більше схиляюсь до гіпертрофії ЛШ з перевантаженням, на рахунок неповної блокади ЛНПГ погоджуюсь проте там немає переважання БПВР ЛНПГ, бо як на мене кут альфа +10, і не має пізнього r в aVR

потрібно більше даних тропонін в динаміці та ЕхоКС