Шевченко Вадим Владимирович представил на обсуждение следующий клинический случай.
Б-и 40 лет, поступил по «скорой помощи» в тяжелом состоянии ,с жалобами (на момент вызова СП ) на "саднение", а затем "жжение" в груди, сопровождавшееся одышкой, слабостью. Ухудшение за 1,5 ч до вызова, появилось после нагрузки. После оказания помощи бригадой СП - морфий, фентанил, диазепам - болевые ощущения купированы, умеренная одышка. На ЭКГ полная блокада ЛНПГ, желудочковая экстрасистолия. Во время транспортировки дважды пароксизм ФП с явлениями шока, эффективная кардиоверсия. На коронарографии - правый ТК, ствол ЛКА не изменен, ПМЖВ не изменена. ОВ слабо развита. ПКА хорошо развита, ЗМЖВ не изменена. ЗБВ ОККЛЮЗИРОВАНА В ДИСТ. СЕГМЕНТЕ, КРОВОТОК TIMI 0- реканализация -стетирование.
I тропонин - отрицательный, затем 22.7нг/мл,16.32. ОАК, ОАМ без значимых изменений, биохимические исследования - умеренная гипопротеинемия-56.4, гипоальбуминемия-33.7.
ЭХОКС (Ч/З 15ч. от поступления) ЛП-3,7, ПП-3,15-3,98, ПЖ-2,45, ЛЖкдр-5,51,ФВ-26%, миокард не утолщен, выраженная гипокинезия МЖП и ЗСЛЖ. Клапанные структуры без особенностей, легочная гипертензия не выявлена, в обл. средней трети МПП сброс слева направо.
Из уточненного анамнеза - одышка в течение полугода после перенесенного ОРВИ (БОЛЕЛ 3 НЕДЕЛИ-3 АНТИБИОТИКА). ЭКГ в тот период ПБ ЛНПГ, желудочковая бигеминия.
Семейный анамнез - в возрасте 40 лет умер отец- по свидетельству о смерти - "МИОКАРДИТ ФИДЛЕРОВСКИЙ". До смерти в течение 4 лет жаловался на одышку, лечился в стационарах(1973-78гг) На ЭКГ ПБ ЛНПГ, ЖЭС, пароксизмы ФП.
ВОПРОС -на фоне какого заболевания ОКС у данного больного?