Хворий В, 62 р. звернувся за медичною допомогою до приймального відділення зі скаргами на відчуття нестачі повітря. З анамнезу відомо, що погіршення стану раптове перебуваючи за кермом автомобіля відчув різке відчуття нестачі повітря яке швидко зростало. Твс, ЦД, вірусний гепатит, АТ ССЗ заперечує. Алергологічний анамнез не обтяжений. Об’єктивно -  хворий в свідомості. На запитання відповідає, в часі та просторі орієнтується. Шкіра блідо-рожева. Над легенями аускультативно- дихання везикулярне ЧДР 18 в хв. SpO2 97%. Пульс 64 в хв. Серцева діяльність ритмічна, тони помірно ослаблені. АТ 110/70 мм.рт.ст. Живіт м’який, безболісний, печінка не збільшена. Набряки відсутні.

На приймальному відділенні знято ЕКГ:

Через 5 хв. самопочуття різко погіршився. Лікар приймального відділення діагностує клінічну смерть негайно розпочаті реанімаційні заходи які були успішними. Хворий негайно направлений до реанімаційного відділення.
Обстеження:
загальний аналіз крові: гемоглобін 172 г/л;
                                         еритроцити 6.0*1012/л
                                          КП 0.9
                                          Лейкоцити 8.8*109/л
                                          ШОЕ 15 мм/год
                                          Паличкоядерні 14%
                                          Сегментноядерні 62%
                                          Еозинофіли 1%
                                          Лімфоцити 18%
                                          Моноцити 5 %
Біохімічний аналіз крові: загальний білок 66г/л
                                             білірубін загальний 12.0 мкмоль/л
                                             прямий 4.0 мкмоль/л
                                             непрямий 8.0 мкмоль/л
                                             сечовина 5.2
                                             креатинін 86
                                             глюкоза крові 6.2 ммоль/л
                                             протромбіновий індекс 80
                                              фібрин плазми 2.2
                                              толерантність плазми до гепарин 9
cito тест на тропанін негативний. ЕКГ після реанімації були передані апаратом «Телекард»
до ПККД.
Заключення 15.05 год. Ритм синусовий ЕВС невідхилено, ЧСС 58 хв., БПМПГ порушення реполяризації задньої стінки лівого шлуночка.

Вранці в реанімаційному відділенні зроблено повторне ЕКГ:

Попередній діагноз? Подальша тактика?

Предварительный диагноз : ОКС с элевации ST. фибрилляция желудочков? ЭИТ? (автор не указал какое было лечение, протокол реанимации) Нормализация экг видимо связано с спонтанной реперфузией( проводился тромболизис?) В любом случае больному показан перевод в реперфузионный центр как можно быстрее для проведения квг и уточнения диагноза. Однократный тропонин может быть неинформвтивным.

Лікування: ізокет+фіз.р-н в/в крап. тромбонет,аспірин-кардіо,аторвостатин, фленокс