Пацієнт К., 46 років, звернувся до Центральної районної лікарні зі скаргами на задишку при незначному фізичному навантаженні, серцебиття, головний біль, зниження працездатності.
З анамнезу: 3 місяці тому раптово з‘явився біль у лівому колінному суглобі і підвищилася t тіла до 39,0. За медичною допомогою не звертався. Через два дні стан самостійно покращився. Через місяць з‘явилися розлади з боку ШКТ (біль у верхніх відділах живота, розлади випорожнень). Проходив курс лікування в гастроентерологічному відділенні обласної лікарні. Стан покращився.
Місяць тому з‘явилася незначна задишка при фізичному навантаженні. За медичною допомогою не звертався. Протягом місяця стан погіршився: задишка виникає при незначному фізичному навантаженні. До лікарні звернувся за настоянням дружини!
ЧД 18 /хв. Перкуторно: притуплення перкуторного звуку у нижніх відділах обох легень. Аускультативно: дихання з жорстким відтінком, ослаблене у нижніх відділах обох легень.
Живіт симетричний, приймає участь в акті дихання. При пальпації м‘який, безболісний. Печінка +1,0 см. Випорожнення регулярні, оформленні, без патологічних домішок.
Сечовипускання вільне, безболісне.
Обстеження:
1. Загальний аналіз крові (Hb 145 г/л, Er 4,6*10*12, КП 0,9,
Le 5,0*10*9, п – 10%, с – 68%, е – 3%, м – 5%, л – 14%, ШОЕ 3 мм/год)
2. Загальний аналіз сечі (б – 0, 066 г /л, Le – 5-7 в п /з, ц.г. – 0-1 в п /з, кристали сеч.кислоти (+))
3. Б /х аналіз крові (заг. білок – 61 г /л, альбум. – 42, сечовина – 6,0 ммоль /л, заг. білірубін – 11,0 мкмоль /л, прямий – 0, непрямий – 11,0 мкмоль /л, АСТ – 0,20, креатинін – 88 мкмоль /л, глюкоза – 4,4 ммоль /л)
Проведена плевральна пункція: справа – 1800 мл, зліва – 800 мл прозорої рідини.
(Для збільшення зображення натисніть на відповідний малюнок)
Ваш діагноз?
Які ще методи дообстеження необхідні для уточнення діагнозу?