Новые критерии соответствия методов визуализации для выявления и оценки риска хронической ишемической болезни сердца (#ХИБС) впервые используют ранжирование различных визуализационных методик, от стресс-#ЭКГ до диагностической коронарографии.

В новых критериях соответствия, опубликованных Американским колледжем кардиологов и девятью другими сердечно-сосудистыми обществами, обновлены предыдущие критерии для радионуклидной визуализации, стресс-эхокардиографии, определения индекса коронарного кальция (#ИКК), #КТ-ангиографии, стресс-#МРТ и инвазивной коронарографии. В критериях рассматриваются 80 различных клинических сценариев касательно диагностики и лечения пациентов с ХИБС с применением различных диагностических подходов. Подходы разделяются на соответствующие, возможно соответствующие и редко соответствующие.

По словам авторов, главная новизна данного документа состоит в ранжировании диагностических подходов в отношении одной и той же клинической ситуации.

Новый документ определяет уровень соответствия различных диагностических подходов в первичной оценке пациентов с ишемическими эквивалентами, впервые диагностированной сердечной недостаточностью, аритмиями, синкопальными состояниями как соответствующие и возможно соответствующие. Экспертная группа, однако, отмечает исключения для случаев, при которых низкая оценка пре-тестовой вероятности диагноза или низкий риск ограничивает пользу большинства диагностических подходов, кроме стресс-ЭКГ.

В критериях соответствия отмечается, что проведение диагностики для оценки новых симптомов или ухудшении уже имеющихся после предыдущего тестирования является соответствующим. К тому же, проведение диагностики у пациентов в течение 90 дней после ненормальных либо неясных предшествующих результатов читаются соответствующими либо возможно соответствующими.

Диагностика асимптомных пациентов в общем признается редко соответствующей, за исключением определения индекса коронарного кальция и стресс-ЭКГ у пациентов среднего и высокого риска, либо проведение стресс-тестов и анатомическая визуализация у пациентов высокого риска – в данных ситуациях указанные методики являются соответствующими.

#SCAD, #CT, #MRI, #EKG, #angiography

Cardiosource.org