Американський коледж кардіології (ACC) оприлюднив новий експертний консенсус щодо прийняття рішень (ECDP), що розглядає «10 питань для клініциста щодо оцінки та ведення трикуспідальної регургітації (TР)».
Документ призначений для менеджменту пацієнтів із вторинною TР у хронічному перебігу і задумано як міст до майбутнього оновлення настанов ACC/AHA з захворювань клапанів серця.
Спеціалісти заявляють, що поява транскатетерних втручань для лікування тяжкої TР активізувала кардіологічну спільноту щодо вдосконалення стратегій оцінювання та ведення цієї клапанної патології. Тому цей ECDP покликаний допомогти клініцисту засвоїти найважливіші здобутки у стрімко мінливій галузі, щоб поліпшити допомогу пацієнтам із тяжкою TР і зосереджений на найпоширеніших клінічних аспектах — від оцінки до лікування.
В консенсусі пропонується шлях для оцінки та ведення TР, що базується на п’яти кроках: виявити, визначити, оцінити, лікувати та спостерігати. Протягом усього процесу передбачено поінформоване спільне прийняття рішень за участі мультидисциплінарної команди. Серед ключових положень — рекомендації раннього скринінгу TР, а також використання трансторакальної ехокардіографії як пріоритетного методу візуалізації для визначення етіології, механізму та тяжкості TР. Черезстравохідна ехокардіографія, КТ серця та МР серця, а також вибіркове застосування катетеризації серця, можуть доповнити характеристику тяжкості TР.
Рекомендовано застосовувати терапію, що відповідає настановам, і втручання за показаннями для контролю лівобічної серцевої патології. Робоча група також зазначає, що пацієнтів із помірною або більш вираженою TР, особливо за наявності прогресуючих симптомів серцевої недостатності та/або необхідності ескалації діуретичної терапії, слід розглядати для направлення до спеціаліста з тяжких форм серцевих захворювань.
Крім того, автори документа зауважують, що поінформоване спільне прийняття рішень, яке враховує індивідуальні цінності та вподобання пацієнта, а також узгоджені рекомендації мультидисциплінарної команди, є необхідним компонентом менеджменту пацієнта.
Літературні посилання знаходяться в редакції Webcardio.org