Результаты большого ретроспективного исследования свидетельствуют о том, что контроль активации ренин-ангиотензиновой системы с помощью гипотензивных препаратов снижает риск фибрилляции предсердий (#ФП).
При сравнении с бета-блокаторами и диуретиками, применение ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (#иАПФ) и блокаторов рецепторов ангиотензина (#БРА) было ассоциировано с достоверным снижением риска ФП. Однако, при сравнении с указанными гипотензивными препаратами, применение иАПФ и БРА не снижало риск инсульта.
По словам авторов, основная находка исследования состоит в том, что применение иАПФ и БРА в качестве монотерапии у гипертоников без исходных сердечной недостаточности (#СН), ишемической болезни сердца (#ИБС), сахарного диабета (#СД) и гипертиреоидизма, возможно, может влиять на профилактику ФП в долгосрочном периоде при сравнении с бета-блокаторами.
Авторы считают, что все классы антигипертензивных препаратов потенциально могут снижать риск ФП, однако иАПФ и БРА могут быть особенно полезны вследствие влияния на ремоделирование предсердий.
В анализе сравнивались лица без ФП, которые в качестве монотерапии принимали иАПФ с 48658 пациентами, принимавшими бета-блокаторы, 69630 – #диуретики, 57646 – блокаторы кальциевых каналов и 20158 – БРА. И наоборот, сравнивались лица, принимавшие БРА с 20566 пациентами, принимавшими бета-блокаторы, 20832 – диуретики, 20232 – блокаторы кальциевых каналов и 20158 – принимавшими иАПФ.
Ни у кого из участников в анамнезе не было СН, ИБС и диабета – состояний, предраспологающих к развитию ФП.
По сравнению с бета-блокаторами и диуретиками, применение иАПФ снижало заболеваемость ФП на 88% и 49% соответственно. При сравнении с блокаторами кальциевых каналов снижения риска не отмечалось. В случае БРА, снижение заболеваемости ФП по сравнению с бета-блокаторами и диуретиками составило 90% и 57% соответственно. Также не было отмечено снижения риска при сравнении с блокаторами кальциевых каналов.
При сравнении БРА и иАПФ, в случае приема БРА риск ФП снижался на 32%. Ни один из пяти классов препаратов не отличался в отношении профилактики #инсульт’а.
#Afib, #ACEi, #ARB, #HF, #CAD
Medscape Cardiology