Данные исследования IABP-SHOCK II свидетельствуют о том, что рутинное использование устройства у пациентов, которые подлежат ранней реваскуляризации не показано.

Краткосрочные данные исследования показали отсутствие положительного влияния внутриаортальной балонной контрпульсации (ВАБК) на выживаемость пациентов с острым инфарктом миокарда (#ОИМ), осложненным кардиогенным шоком. Это привело к изменению класса доказательности данной методики в американских и европейских рекомендациях с I на IIa и IIb соответственно. Однако, в предыдущих исследованиях польза ранней реваскуляризации при кардиогенном шоке была выявлена лишь при более длительном наблюдении. Поэтому исследователи IABP-SHOCK II представили данные 12-месячного периода наблюдения.

По данным анализа, уровни смертности были одинаковы как в группе #ВАБК, так и в контрольной (52% и 51% соответственно). Уровни повторных инфарктов, реваскуляризаций и #инсульт’ов между группами достоверно не различались. Также не было различий в шкалах оценки качества жизни, включающей возможность передвижения, самообслуживания, обычных нагрузок, боли или дискомфорта, тревожности или депрессии. К слову, исходный плазменный уровень лактата – легко получаемый показатель гипоксии – был одним из сильнейших предикторов долгосрочной смертности.

Полученные данные подтверждают снижение класса доказательств ВАБК в текущих рекомендациях. У пациентов с ОИМ, осложненным кардиогенным шоком ВАБК может быть рассмотрена в ряде случаев, однако не должна применяться в случае высокого уровня лактата крови.

#IABP, #AMI, #shock, #stroke, #mortality

NEJM Journal Watch