По данным нового ретроспективного исследования случай-контроль было выявлено, что риск ишемического #инсульт’а у пациентов с фибрилляцией предсердий (#ФП), которые начинают принимать #варфарин, в течение первого месяца, а особенно первой недели, возрастает. Снижение ниже исходного наблюдается лишь через месяц приема #антикоагулянт’а.

По словам авторов, полученные результаты наводят на мысль, что единственным методом снижения риска будет назначение в первое время нефракционированного либо низкомолекулярных  #гепарин’ов. Однако уместность данной терапии следует оценивать индивидуально у каждого пациента, учитывая, что польза должна превосходить риски.

В исследовании были проанализированы данные 70766 пациентов с ФП. В течение периода наблюдения, длившегося в среднем 4 года, риск ишемического инсульта составил 2%. После коррекции на демографические аспекты, количество баллов по шкале #CHADS2, длительность фибрилляци предсердий, сопутствующую ратологию, принимаемые препараты и другие факторы, прием варфарина по сравнению с отсутствием антитромботической терапии ассоциировался с 71% скачком риска ишемического инсульта в первые 30 дней приема варфарина. Через 30 дней риск снижался в два раза от исходного.

В отдельном анализе было показано, что максимальное повышение риска ишемического инсульта наблюдалось в первую неделю от начала приема варфарина.

По словам авторов, пока неизвестно, можно ли использовать новые оральные антикоагулянты (#НОАК) с целью уменьшения риска инсульта в качестве терапии-мостика в первый месяц приема варфарина, и будет ли это безопасно.

#Afib, #warfarin, #heparin, #stroke, #anticoagulant, #NOAC

Medscape Cardiology