Данные нового исследования подтверждают недавние заключения о том, что применение #азитромицин’а достоверно повышает риск смерти и сердечных аритмий в первые пять дней лечения.
Также было показано, что применение #левофлоксацин’а было ассоциировано с достоверным повышением риска смерти и аритмии при сравнении с #амоксициллин’ом.
По словам авторов, клиницисты должны помнить, что, как и в случае с другими медикаментами, антибиотики не лишены серьезных побочных эффектов. Следовательно, у каждого пациента необходимо взвешивать риски и пользу антибактериальной терапии и вовлекать пациента в решение вопроса о применении терапии.
Авторы отмечают, что существуют и другие антибиотики, особенно для пациентов пожилого возраста или с наличием сопутствующего сердечного заболевания. Данные результаты особенно важны в свете того, что около 50% пациентов продолжают получать антибиотики, особенно широкого спектра действия, в случае таких состояний как кашель, которое вообще не требует применения антибиотикотерапии. Если принять во внимание, что 50% из 40 миллионов назначений азитромицина в 2011 году были необязательными, то, основываясь на данных исследования, оправданным будет заключение, что 4560 смертей были вызваны антибиотиками.
В данном исследовании были проанализированы результаты 979380 пациентов, которым амбулаторно был выписан амоксициллин, 594792 пациента, получившие азитромицин, и 201798 пациентов, которым был выписан левофлоксацин.
У пациентов, которым был назначен азитромицин, отмечался на 48% больший риск смерти и на 77% больший риск сердечных аритмий в первые 5 дней лечения по сравнению с пациентами, которым назначался амоксициллин. Повышенный риск не распространялся на дальнейшие дни, однако авторы отмечают, что азитромицин – антибиотик с коротким курсом применения, и его обычно назначают на 5 дней.
С другой стороны, при применении левофлоксацина достоверно больший риск смерти и нарушений ритма сердца отмечался на протяжении всех десяти дней лечения, хотя наибольший был опять же первые пять дней. Риск смерти и аритмии по сравнению с применением амоксициллина был на 149% и 143% выше в первые 5 дней, и на 95% и 75%, соответственно, между 6 и 10 днями.
#антибиотики, #аритмия, #azithromycin, #levofloxacin, #amoxicillin, #antibiotics, #arrhythmia
Medscape Cardiology