Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта опубликовали научное положение касательно диссекций артерий шеи, которые стали одной из наиболее частых причин инсульта у лиц молодого и среднего возраста, достигнув показателя от 8 до 25% среди причин #инсульт’ов у пациентов моложе 45 лет.

В положении рассмотрены современные данные доказательной медицины касательно диагностики и ведения пациентов с диссекциями артерий шеи, а также – статистически значимая связь с методами мануальной терапии в области шеи. Согласно изложенному, данные диссекции чаще всего встречаются в верхнем отделе шейного отдела позвоночника и могут включать внутреннюю сонную артерию или позвоночную артерию. У пациентов с диссекцией артерий шеи могут отмечаться различные симптомы, включающие головные боли с одной стороны, боль в задних отделах шеи, синдром Бернара-Горнера, поражения черепных нервов, церебральная ишемия и ишемия сетчатки (транзиторные ишемические атаки и инсульты). Диагностика диссекций экстракраниальных артерий основывается на тщательном анамнезе, физикальном обследовании и дополнительных методах исследования. Полезными в диагностике данной патологии являются ультразвуковое исследование, компьютерная томографическая ангиография, магнитно-резонансная томография в режиме ангиографии.

Несмотря на то, что четкий патогенез диссекции экстракраниальных артерий неизвестен, имеется перечень факторов, которые ассоциированы с развитием патологии. В частности, он включает травму шеи, фибромускулярную дисплазию, ультраструктурные нарушения соединительной ткани, наследственный гемохроматоз и сосудистые мальформации. Авторы отмечают, что ультраструктурные нарушения фибрил коллагена и эластических волокон обнаруживались примерно у 50% пациентов со спонтанной диссекцией экстракраниальных артерий, у которых в анамнезе не было заболеваний соединительной ткани. Отмечается сезонная вариабельность в развитии диссекций артерий – чаще они развиваются осенью и зимой, что может быть связано с повышением распространенности инфекционных заболеваний или метео-зависимых колебаниях артериального давления. В исследовании CADISPS было показано, что наличие гиперхолестеринемии, ожирения и повышение индекса массы тела реже ассоциировано с диссекцией артерий, чем с ишемическим инсультом.

Также было отмечено возможную связь между развитием диссекций – особенно позвоночных артерий – и мануальной терапией.

#stroke, #CDs, #AHA, #ASA

Cardiosource.org