За даними нового дослідження, проведеного в Кореї, виявилося, що у пацієнтів з ішемічною хворобою серця (#ІХС), які направляються на коронароангіографію, визначення високочутливого С-реактивного білка (СРП) і ліпопротеїну (а) (Лп (а) допомагає в розподіленні пацієнтів в різні категорії ризику. Так, при підвищенні обох показників відмічається достовірне підвищення ризику основних небажаних серцево-судинних подій (МАСЕ).
З іншого боку, за словами головного дослідника, у пацієнтів з нормальним рівнем #СРП і #Лп(а) загальна частота розвитку #МАСЕ склала менше 1% - дуже низька частота, незважаючи на те, що в дослідження були включені пацієнти високого ризику.
Результати дослідження, в якому взяли участь близько 5200 пацієнтів, були представлені на конгресі Європейського товариства з вивчення атеросклерозу 2015 року.
Всі пацієнти були поділені на 4 групи: учасники з нормальними рівнями СРП і Лп(а); пацієнти з нормальним рівнем СРП і підвищеним рівнем Лп(а); пацієнти з підвищеним рівнем СРП і нормальним рівнем Лп(а); учасники з підвищеними рівнями обох маркерів.
Граничні значення дл Лп(а) і СРП склали 20.7 мг/дл і 2.0 мг/дл, відповідно.
Загальна частота МАСЕ, визначених як кардіальна смерть і нефатальний інфаркт міокарду (ІМ), склала 2.3%. У пацієнтів з підвищеними рівнями Лп(а) і нормальним СРП – 2.2%, в той час як у пацієнтів з нормальними показниками Лп(а) і підвищеним рівнем СРП – 3.5%. Нарешті, при підвищенні обох показників частота МАСЕ склала 5.3%.
При порівнянні характеристик пацієнтів в різних групах автори виявили, що пацієнти з підвищеними рівнями Лп(а) і СРП були більш старшого віку, у них частіше відмічався цукровий діабет, підвищений рівень холестерину, а також більш розповсюджені ураження. Також пацієнтам цієї групи достовірно частіше проводилась реваскуляризація коронарних артерій – перкутанне коронарне втручання чи операція аорто-коронарного шунтування.
При мультиваріаційному аналізі виявилось, що у пацієнтів з підвищенням або Лп(а), або СРП залишається достовірне підвищення ризику МАСЕ. У пацієнтів з підвищеним СРП і нормальним рівнем Лп(а) ризик МАСЕ був більше ніж в 4 рази вищий, ніж у пацієнтів з номальними показниками. У пацієнтів з номральним СРП і підвищеним Лп(а) – більше ніж в 2 рази. А у пацієнтів з підвищенням обох показників ризик був збільшений в 5.5 разів.
В обговоренні результатів було зазначено, що сучасні граничні значення Лп(а) на рівні 50 мг/дл (за рекомендаціями Европейського товариства кардіологів) є занадто великими для популяції зі Східної Азії.
#Lp(a), #CRP, #CAD
Літературні посилання знаходяться в редакції www.WebCardio.org