Статья № 121. Ингибирование ангиотензин-превращающего фермента Квинаприлом. Исследование TREND.

265 Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) можуть протидіяти шкідливим ефектам зростання рівнів реніну та ангіотензину ІІ в пацієнтів з гіпертензією, застійною серцевою недостатністю і гострим інфарктом міокарда. Ендотеліальні клітини можуть синтезувати свої власні компоненти ренін-ангіотензинової системи. Констриктивним ефектам тканинного АПФ, які відбуваються через цей локально генерований ангіотензин ІІ та інші вироблені ендотелієм констриктивні фактори, у нормі протидіє первинний, вироблений ендотелієм релаксуючий фактор — оксид азоту. Однак, коли ендотелій пошкоджений, коронарні артерії і резистентні судини втрачають здатність повністю дилятуватись із залученням цього ендотелій-залежного шляху. Ендотеліальна дисфункція може бути одним із перших кроків у розвитку явного атеросклерозу. Існують докази того, що в коронарних артеріях людини відбувається опосередкована через ендотелій вазодилятація, яка є важливою як патофізіологічно, так і клінічно, і ця функція порушена в пацієнтів з ІХС.